Лечение депрессии сохранит разум

Уже давно понятно, что депрессия связана с повышенным риском развития деменции. Новое исследование представляет доказательства того, что своевременное лечение депрессии может снизить риск развития деменции (у определённых групп пациентов).

В мире более 55 миллионов человек живут с деменцией. Это тяжёлое нейрокогнитивное нарушение, в основном поражает пожилых людей. Эффективного лечения деменции нет; важно найти методы замедления её развития и минимизации проявлений.

Вероятно, в этом поможет работа, проведённая китайскими учёными: о важных наблюдениях — в статье, опубликованной в журнале Biological Psychiatry, — сообщают профессор Цзинь-Тай Ю (Jin-Tai Yu), профессор Вэй Чэн (Wei Cheng) и их коллеги.

Профессор Ю и профессор Чэн использовали данные Британского Биобанка (UK Biobank) — долгосрочного проекта (запущен в 2006 году и рассчитан на более чем 30 лет наблюдений), в котором изучается динамика здоровья 500 000 добровольцев. В исследовании задействована информация о более чем 350 000 человек, в том числе 46 280 с депрессией. Со временем у 725 из этих пациентов с депрессией развилась деменция.

Предыдущие исследования, в которых изучалось, могут ли методы лечения депрессии (лекарства и психотерапия) снизить риск развития деменции, дали неоднозначные результаты.

«Пожилые люди, по-видимому, со временем испытывают различные формы депрессии, — говорит профессор Ю. — Таким образом, индивидуальная вариабельность симптомов может приводить к различной степени риска развития деменции, а также к неоднородности эффективности лечения депрессии в отношении профилактики деменции».

Чтобы устранить эту неоднозначность, исследователи разделили участников на четыре группы по типу течения их депрессии:

• нарастающее течение, при котором лёгкие начальные симптомы неуклонно становятся тяжелее;
• убывающее течение, начинающееся с симптомов средней или высокой степени тяжести, но впоследствии демонстрирующее снижение тяжести проявлений;
• хронически высокий уровень длящихся тяжёлых депрессивных симптомов;
• хронически низкий уровень, при котором лёгкие или умеренные симптомы депрессии постоянно сохраняются.

Как и ожидалось, исследование показало, что депрессия повышает риск развития деменции — на убедительный 51% по сравнению с участниками, не страдающими депрессией. Однако степень риска, похоже, зависит от типа протекания депрессии. Те, у кого депрессия с нарастающим, хронически высоким или хронически низким течением, оказались более уязвимы к деменции; те, у кого уровень депрессии снижался, не подвергались большему риску, чем участники без депрессии.

Более всего важно знать, можно ли снизить повышенный риск развития деменции, получая лечение от депрессии. В целом у участников с депрессией, получавших лечение, риск развития деменции снизился примерно на 30% по сравнению с участниками, не получавшими лечения. Когда исследователи разделили участников по течению депрессии, они увидели, что у пациентов с нарастающим и хронически низким течением депрессии наблюдался более низкий риск развития деменции при лечении — но пациенты с хронически высоким течением не получают никакой пользы от лечения с точки зрения риска развития деменции.

«Неэффективное лечение депрессии сопряжено со значительным риском развития заболеваний», — комментирует результаты редактор журнала Biological Psychiatry Джон Кристал (John Krystal). Это значит, что пожилые люди с депрессией в позднем возрасте нуждаются в своевременном лечении депрессии, и, как отмечает профессор Чэн, «лечение депрессии в позднем возрасте может не только ослабить аффективные симптомы, но и отсрочить начало деменции».

«Наши результаты проливают свет на некоторые итоги предшествующих работ, — отмечает профессор Чэн. — Различия в эффективности разных курсов лечения депрессии могут объяснить расхождение в данных предыдущих исследований».