Авторы двух больших исследований полагают, что приём метформина при сахарном диабете может способствовать выживанию в случае, если на фоне диабета разовьётся сепсис.
Сепсис определяется как жизнеугрожающая органная дисфункция, вызванная дисрегуляцией иммунного ответа на инфекцию, и представляет собой одну из ведущих причин смерти в мире. Росту летальности от сепсиса способствуют сопутствующие недуги, среди которых важное место занимает сахарный диабет (СД). Пациенты с диабетом имеют в 2—6 раз более высокий риск развития сепсиса по сравнению со сверстниками, у которых диабета нет, и значительно большую летальность от сепсиса. При этом многие пациенты с диабетом регулярно принимают сахароснижающий препарат метформин (продемонстрировавший в различных исследованиях много разнообразных полезных эффектов). Помогает ли это выжить при сепсисе? Учёные пытаются разобраться.
В декабре 2021 года группа исследователей из Китая провела метаанализ, чтобы обобщить информацию о том, как приём метформина до госпитализации коррелирует со смертностью пациентов, госпитализированных с сепсисом на фоне сахарного диабета. Всего для анализа было отобрано одиннадцать исследований, оценённых как «полнотекстово приемлемые» и имеющие низкий риск предвзятости. Общее число участников — 8195. Отбирались обсервационные исследования с участниками, страдающими сепсисом и СД, принимавшими метформин перед госпитализацией. Контрольной группой послужили участники с теми же недугами, но не принимавшие метформин. Также в исследованиях должны были быть представлены данные о смертности. Показывая недостатки предыдущих обзоров, авторы заявляют, что их работа — наиболее полный на момент публикации метаанализ связи догоспитального применения метформина со смертностью от сепсиса на фоне сахарного диабета. И, произведя расчёты, заключают, что полученные данные свидетельствуют: применение метформина до госпитализации существенно коррелирует со снижением смертности пациентов с СД и сепсисом. Исследователи также отметили, что в сыворотке крови пациентов, принимавших метформин, не наблюдалось повышенных уровней креатинина и молочной кислоты в сравнении с контрольной группой.
А буквально только что — в июньском выпуске журнала Critical Care Medicine — опубликована статья большой группы американских учёных и врачей с результатами ретроспективного когортного исследования на материале отделений интенсивной терапии 16 больниц Пенсильвании с 2008 по 2014 гг. Исследование посвящено сравнению девяностодневной смертности среди пациентов с сепсисом и сахарным диабетом, получающих метформин во время нахождения в лечебном учреждении, и госпитализированных пациентов с теми же недугами, но обходящихся без метформина (всего в исследовании приняли участие 14847 человек). По результатам исследования авторы констатируют: воздействие метформина связано со снижением девяностодневной смертности (11,9% против 22,7%) и несколько более редким тяжёлым острым повреждением почек (50% против 57%).