Снижение смертности от инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний в течение двух десятилетий привело к тому, что люди во всём мире живут намного дольше. Исследователи говорят об этом, проанализировав данные о смертности от конкретных заболеваний в 188 странах.
Основные причины смерти варьируются в зависимости от страны, но на глобальном уровне увеличилась доля смертности от расстройств, вызванных употреблением наркотиков, хронических заболеваний почек и некоторых видов рака, в том числе рака поджелудочной железы и рака почек. Значительно снизилась смертность от кори (на 83%) и желудочно-кишечных заболеваний (на 51%) с 1990 по 2013 год.
Во всём мире три фактора — ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — в совокупности являются причиной 32% всех случаев смерти.
Опубликованное в журнале The Lancet 18 декабря исследование «Global, regional, and national age-sex-specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013» было проведено международным консорциумом из более чем 700 специалистов во главе с Институтом медико-санитарных показателей и оценки (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) в университете Вашингтона.
По сравнению с предыдущим исследованием глобального бремени болезней, учёные более чем ста государств предоставили дополнительные данные о смертности и специфических особенностях конкретных стран. Так, в таких странах с низким уровнем доходов, как Боливия, Непал и Нигер, продолжительность жизни также увеличилась, но проблемы и задачи местного здравоохранения по-прежнему отличаются от тех, которые стоят перед странами с высоким уровнем доходов — США, Японией, Испанией. Страны же со средним уровнем доходов (Китай, Бразилия) уже сталкиваются с проблемами, характерными для богатых стран.
Средний возраст смертности увеличился с 46,7 года в 1990 году до 59,3 года в 2013 году в результате снижения рождаемости и последовавшего демографического сдвига к более старшему возрасту. Отчасти из-за глобального роста населения число смертей во всех возрастных группах обоих полов увеличилось с 47,5 млн до 54,9 млн человек.
Число людей, умирающих от определённых причин, таких, как болезни сердца, возросло из-за того, что население увеличилось. Но смертность в конкретных возрастных группах от этих причин снижается, и это является признаком прогресса.
Показатели смертности от большинства видов рака, включая рак молочной железы, рак шейки матки и рак толстой кишки, уменьшились. Однако увеличились показатели смертности от рака поджелудочной железы, рака почек и неходжкинских лимфом.
В глобальном масштабе продолжительность жизни обоих полов увеличилось с 65,3 года в 1990 году до 71,5 года в 2013 году. Женщины опережают мужчин. Ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличилась на 6,6 года, мужчин — на 5,8 лет. Если тенденции последних 23 лет сохранятся, к 2030 году продолжительность жизни женщин будет составлять 85,3 года, а средняя продолжительность жизни мужчин — 78,1 года.
Различия сохраняются как для разных возрастных групп, так и для стран. Во всех возрастных группах, кроме 80 и старше, смертность снизилась более у женщин, чем у мужчин. Мужчины в возрасте 30—39 лет, а также старше 80 показали наименьшее снижение смертности. Гендерный разрыв в уровне смертности взрослого населения в возрасте от 20 до 44 расширяется. Для этой возрастной группы причиной смерти чаще всего становятся ВИЧ/СПИД, межличностное насилие, дорожно-транспортный травматизм, родовые травмы. Для детей в возрасте до 5 лет факторами риска являются желудочно-кишечные заболевания, инфекции нижних дыхательных путей, неонатальные нарушения и малярия, остающаяся по-прежнему одной из главных причин смерти.
Учитывая численность населения Индии и прогноз, что она в скором времени может стать самой густонаселённой страной в мире, тенденции смертности там имеют глобальные последствия. В 2013 году на Индию приходится 19%, или 10,2 млн смертей. Страна добилась больших успехов в снижении как детской, так и взрослой смертности. С 1990 года среднегодовые темпы спада смертности были 3,7% в год для детей и 1,3% в год для взрослых. За период с 1990 по 2013, ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась с 57,3 лет до 64,2 лет для мужчин и с 58,2 лет до 68,5 лет для женщин.
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в странах Африки южнее Сахары достигнуто главным образом за счёт сокращения смертности от желудочно-кишечных заболеваний, инфекций нижних дыхательных путей, а также болезней новорождённых. Сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, транспортных травм и хронических заболеваний дыхательных путей привели к тому, что в регионах с высоким уровнем доходов также увеличилась продолжительность жизни.
Доля негативных факторов, снижающих продолжительность жизни, также имеет региональную специфику. Диабет, другие эндокринные расстройства, хроническая болезнь почек ухудшают ситуацию в ряде регионов, в том числе в центральной Латинской Америке; психические расстройства оказывают негативное воздействие в нескольких регионах, особенно в Северной Америке; преднамеренные травмы увеличивают смертность в Южной Азии, странах с высоким уровнем доходов Азиатско-Тихоокеанского региона, на юге Африки южнее Сахары. В Восточной Европе и Центральной Азии велика доля цирроза. ВИЧ/СПИД является основной причиной смерти в Южной Африке южнее Сахары, в меньшей степени в Западной и Восточной Африке южнее Сахары.
В целом, глобальный уровень смертности значительно увеличился для очень немногих заболеваний. В этот список вошли диабет, ВИЧ/СПИД, гипертоническая болезнь сердца, хроническая болезнь почек и болезнь Альцгеймера.
Но доля таких заболеваний, как рак желудка, лимфома Ходжкина, ревматические болезни сердца, язвенная болезни, аппендицит и шизофрения, снизилась с 1990 года более чем на одну треть.
Упали показатели смертности от некоторых видов рака (рака лёгких на 9%, молочной железы на 18%, лейкемии на 20%). Глобальные показатели смертности сократились более чем на одну пятую для ишемической болезни сердца и инсульта.
Основные причины смерти в глобальном масштабе и количество смертей
2013
- Ишемическая болезнь сердца (8 139 900)
- Инсульт (6 446 900)
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (2 931 200)
- Пневмония (2 652 600)
- Болезнь Альцгеймера (1 655 100)
- Рак лёгких (1 639 600)
- ДТП (1 395 800)
- ВИЧ/СПИД (1 341 000)
- Сахарный диабет (1 299 400)
- Туберкулёз (1 290 300)
1990
- Ишемическая болезнь сердца (5 737 500)
- Инсульт (4 584 800)
- Пневмония (3 420 700)
- Желудочно-кишечные заболевания (2 578 700)
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (2 421 300)
- Туберкулёз (1 786 100)
- Неонатальные осложнения преждевременных родов (1 570 500)
- ДТП (1 058 400)
- Рак лёгких (1 050 000)
- Малярия (888 100)
