Научный рецензируемый журнал The Lancet опубликовал доступную в полнотекстовом виде для всех зарегистрированных пользователей (при свободной бесплатной регистрации) статью немецких медиков о лечении Алексея Навального после его отравления. Статья называется «Novichok nerve agent poisoning» — «Отравление нервно-паралитическим веществом Новичок».
В статье врачей из клиники «Шарите» подробно описаны наблюдавшиеся у Алексея Навального симптомы, приведены результаты клинических анализов, перечислены этапы лечения. В частности, указано, что по прибытии в клинику «Шарите» Алексей был в глубокой коме, у него фиксировались брадикардия и гипотермия, суженные зрачки не реагировали на свет, были снижены рефлексы ствола головного мозга. Лабораторные анализы показали значительное снижение уровня бутилхолинэстеразы в плазме и повышение уровня амилазы, липазы, высокочувствительного тропонина Т и натрия. Врачи диагностировали тяжёлое угнетение холинэстеразы и назначили пациенту атропин и обидоксим. В результате этого лечения, сопровождающегося введением анальгезирующих препаратов, холинэстеразный статус постепенно нормализовался.
Обидоксим отменили через пять дней, атропин через десять. На пятый день у пациента развилась лихорадка, которую лечили наружным охлаждением в течение девяти дней, после чего стали проводить лекарственную жаропонижающую терапию с использованием петидина, метамизола и парацетамола. Несмотря на общее улучшение основных показателей, в течение какого-то времени у Алексея развились признаки системного воспаления, уровень бутилхолинэстеразы в плазме постоянно скакал и достиг значения в пределах нормы только на двадцатые сутки.
Кроме всего прочего, при поступлении в клинику «Шарите» у Алексея Навального взяли кожные мазки, в которых обнаружилась колонизация несколькими бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, в т.ч. золотистым стафилококком. Это типичные больничные инфекции. В статье сказано, что, обнаружив их, медики неохотно использовали антибиотики: ко-тримоксазол, ванкомицин и колистин.
Самостоятельно дышать пациент начал на двенадцатые сутки пребывания в клинике, полностью отключили от аппарата ИВЛ Алексея на 24-й день, перевели в обычную палату — на двадцать шестой.
Полностью статья доступна по ссылке: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32644-1/fulltext
