Немедленный приём аспирина может уменьшить риск обширного инсульта у пациентов, перенёсших микроинсульт, — к такому выводу пришла международная коллаборация немецких, голландских и британских учёных. Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet.
Аспирин снижает риск повторного инсульта на 13%, поэтому его прописывают людям, перенёсшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА, или «микроинсульт»). В ходе исследования EXPRESS учёные предположили, что экстренное лечение аспирином поможет добиться более существенного эффекта.
«В течение нескольких дней после ТИА или малого инсульта риск обширного инсульта очень высок (в 1000 раз выше фоновой заболеваемости), — объясняет Питер Ротуэлл (Peter Rothwell), ведущий автор исследования. — Ранее, в ходе исследования EXPRESS мы показали, что срочная медицинская помощь и лечение «коктейлем» разных лекарств может уменьшить риск вторичного инсульта в течение недели с 10 до 2%, но мы не знали, какие компоненты «коктейля» наиболее важны».
«В число препаратов, которые мы использовали, входил аспирин, — говорит Ротуэлл. — Однако из предыдущих клинических исследований мы знаем, что долговременный эффект от его приёма относительно скромный. Мы предположили, что польза раннего лечения этим препаратом может оказаться гораздо больше. Если так, немедленный приём аспирина как можно скорее после возникновения симптомов может быть очень важным».
Учёные проанализировали данные пациентов 15 клинических исследований (около 56 000 человек) о влиянии аспирина на профилактику вторичного и лечение острого инсульта. Они обнаружили, что препарат был наиболее эффективен в течение первых недель. Хотя аспирин снижал долговременный риск повторного инсульта только на 15%, в первые дни он уменьшал риск смерти и инвалидности на 70-80%.
«Результаты нашего исследования подтверждают эффективность неотложного лечения после ТИА и малого инсульта и показывают, что аспирин — его самый важный компонент, — резюмирует Ротуэлл. — Экстренное лечение аспирином может существенно снизить риск и тяжесть повторного инсульта. Это значит, что доктора, которые подозревают у пациента ТИА или малый инсульт, должны немедленно дать ему аспирин, а не ждать консультации специалистов и обследования».
Учёный считает, что результаты исследования могут повлиять на состояние здоровья населения: «Благодаря просветительским кампаниям многие люди, перенёсшие обширный инсульт, стали раньше обращаться за помощью, но в отношении пациентов с малым инсультом или ТИА они оказались не так эффективны. Многие не идут к врачам вообще, другие откладывают визит на несколько дней. Половина вторичных инсультов у людей, перенёсших ТИА происходит до того, как они обращаются за медицинской помощью. Убеждая людей принимать аспирин, если они внезапно испытали странные неврологические симптомы и заподозрили ТИА или малый инсульт, можно было бы исправить ситуацию — особенно в тех случаях, когда неотложная медицинская помощь недоступна.
«Из результатов исследования следует, что человеку с симптомами инсульта, если они ослабевают, пока он ждёт неотложной медицинской помощи, не повредит по возможности принять однократно 300 мг аспирина», — говорит Дейл Вебб (Dale Webb), директор по исследованиям британской Ассоциации по борьбе с инсультом.
EXPRESS (сокращение от Early use of eXisting PREventive Strategies for Stroke или «Использование существующих превентивных стратегий для предотвращения инсульта») — это исследование, посвящённое влиянию экстренного лечения малого инсульта и ТИА на риск повторного инсульта. Оно проводилось в рамках «Оксфордского исследования сосудистых осложнений» (Oxford Vascular Study) с 2002 по 2007 годы.
