Приём болеутоляющих во время ОРВИ или гриппа может увеличить вероятность развития инфаркта миокарда. Результаты нового исследования предполагают, что и врачи, и пациенты должны с осторожностью относиться к назначению (или использованию) нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения симптомов респираторного заболевания.
В ходе наблюдательного исследования учёные проанализировали данные национальной программы медицинского страхования Тайваня за семилетний период, с 2005 по 2011 гг. В частности, в выборку вошли около 10 тыс. пациентов, госпитализированных по поводу инфарктов миокарда. Исследователи решили выяснить, как два известных фактора риска — приём НПВП и респираторная инфекция — в совокупности влияют на вероятность возникновения инфаркта.
Учёные сравнили общий риск развития инфаркта у каждого отдельного пациента с его же персональными рисками в периоды респираторных заболеваний и приёма НПВП. Оказалось, что использование противовоспалительных средств связано с повышением вероятности инфаркта в 3,4 раза. Если же пациент получал обезболивающие в больнице, внутривенно, то риск развития инфаркта увеличивался уже в 7,2 раза по сравнению с периодом, когда ни респираторного заболевания, ни приёма НПВП не было.
Заболевание ОРВИ без использования нестероидных противовоспалительных препаратов оказалось связано с повышением вероятности инфаркта в 2,7 раза, а приём НПВП в отсутствие респираторной инфекции — в 1,5 раза. В предыдущих работах ОРВИ и НПВП рассматривались в качестве возможных триггеров, провоцирующих возникновение проблем с сердцем. Однако эти факторы всегда оценивались отдельно друг от друга.
«Врачи должны знать, что использование НПВП у пациентов с респираторными инфекциями может увеличить риск развития инфаркта миокарда, — рассказывает автор исследования доктор Чэн-Чун Фан (Cheng-Chung Fang) из Госпиталя Национального университета Тайваня (англ. National Taiwan University Hospital, кит. 國立台灣大學醫學院附設醫院). — Пациенты, которые хотели бы облегчить симптомы гриппа или простуды, должны проконсультироваться с врачом или с фармацевтом, прежде чем начинать приём НПВП. Другое распространённое обезболивающее, ацетаминофен (в России это средство более известно как парацетамол), может оказаться более безопасной для сердца альтернативой нестероидным противовоспалительным препаратам. Однако в рамках данного исследования ацетаминофен не изучался».
Хотя в ходе новой работы изучалась связь между применением НПВП, острыми респираторными инфекциями и риском инфаркта миокарда, дизайн исследования не позволил установить причинно-следственные связи. Чтобы уточнить, как именно сочетание этих двух факторов риска влияет на сердце, и разработать стратегию управления обнаруженными рисками, потребуются дополнительные работы. Например, может оказаться, что одни НПВП безопаснее для сердца, чем другие. Также необходимо выяснить, в какой степени тяжесть ОРВИ или гриппа влияет на риск развития инфаркта, а также выделить особенно уязвимые группы пациентов.
Результаты исследования опубликованы в издании Journal of Infectious Diseases.
