Изменение микробиома кишечника может помочь пациентам с прогрессирующей меланомой начать реагировать на иммунотерапию, если раньше она им не помогала. Это открытие особенно важно потому, что иммунотерапия меланомы оказывается неудачной в 40% случаев.
Результаты второй фазы клинических испытаний этой методики недавно опубликованы в журнале Science. В ходе испытаний исследователи из Хиллмановского ракового центра Университета Питтсбурга (UPMC Hillman Cancer Center) и Национального института рака США (National Cancer Institute) назначили трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) и анти-PD-1-иммунотерапию больным меланомой, не реагировавшим на другие методы лечения, в том числе на иммунотерапию.
— ТФМ — это всего лишь средство достижения цели. Мы знаем, что состав кишечных микроорганизмов — кишечных бактерий — может изменить вероятность реакции на иммунотерапию. Но какие именно микроорганизмы нужны? Ведь всего в микробиоме человека около 100 триллионов кишечных бактерий,
Трансплантация кала охватывает широкий спектр микробов, так как с фекалиями в кишечник попадают сразу триллионы бактерий. Давар и его коллеги собрали образцы кала у пациентов, которые чрезвычайно хорошо реагировали на анти-PD-1-иммунотерапию, и проверили их на инфекционные патогены, прежде чем пересадить эти образцы пациентам с прогрессирующей меланомой, которые ранее никогда не реагировали на иммунотерапию. Затем пациентам давали пембролизумаб — препарат против PD-1. И это сработало.
Из 15 пациентов с прогрессирующей меланомой, получавшийх комбинированное лечение, включавшее ТФМ и анти-PD-1-имуннотерапию, у шести либо уменьшались опухоли, либо стабилизировались заболевания, длившиеся более года.
— Вероятность того, что пациенты, которых лечили в этом исследовании, спонтанно отреагировали на повторную анти-PD-1-иммунотерапию, очень мала. Таким образом, любой положительный ответ должен быть связан с трансплантацией фекалий,
Давар и Зарур надеются провести более масштабное испытание с участием пациентов с меланомой, а также оценить, может ли ТФМ быть эффективной в лечении других видов рака. В конечном итоге, их цель — заменить ТФМ таблетками, содержащими коктейль наиболее полезных микробов для усиления иммунотерапии, но до этого ещё несколько лет работы.
— Даже если многое ещё предстоит сделать, наше исследование даёт надежду на микробиомическую терапию рака,
