Каждый второй человек хотя бы один раз жизни падал в обморок. Люди с повторяющимися обморочными эпизодами часто подвержены социальной тревожности — они боятся снова потерять сознание в публичном месте. К их счастью, недавно на Конгрессе Европейского общества кардиологии (European society of cardiology) была представлена первая эффективная терапия таких состояний.
Обмороки часто связывают со снижением артериального давления и/или числа сердечных сокращений. Из-за аритмии сердце может внезапно “пропускать” нужные сокращения, что иногда приводит к потере сознания. Часто обмороки путают с эпилептическими припадками, так как обмороки тоже могут вызывать «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги. Однако эпилептические приступы в первую очередь связаны с работой мозга, а не сердца. В обмороках же тоже задействован мозг (происходит его гипоперфузия — замедление мозгового кровотока, уменьшение содержания кислорода и глюкозы в крови), но первопричина — именно в патологической работе сердца.
У некоторых пациентов с обмороками есть определённые триггеры, вызывающие это состояние — например, эмоциональный стресс, жаркие, тесные пространства или слишком резкая перемена положения тела, вследствие которых люди впадают в предобморочное состояние, признаки которого — слабость, тошнота и головокружение. Но у многих других, особенно у пожилых людей, никаких предупреждающих признаков может и не быть.
«Эта непредсказуемость повышает риск падения и даже серьёзной травмы, и люди оказываются в отделении скорой помощи, — говорит главный исследователь программы «Обморок и падение» (Faint and Fall) Мишель Бриньоле (Michele Brignole), профессор Итальянского ауксологического института (Istituto Auxologico Italiano) в Милане. — Если обмороки повторяются, они оказывают серьёзное влияние на качество жизни — как и любое хроническое заболевание».
В настоящее время специальной терапии обмороков не существует, и пациенты, как правило, получают только общие советы по профилактике: если человек чувствует приближение приступа, он может попить воды, попытаться уйти из жарких людных мест, напрячь мышцы, прилечь. Но профилактику проводить трудно, если предупреждающих признаков нет и пациент не чувствует заранее, что скоро может потерять сознание.
В исследовании BIOSync CLS учёные изучили, может ли кардиостимулятор предотвратить непредсказуемые обмороки, вызванные пропущенными сокращениями сердца. Пациенты с этой конкретной причиной обморока были идентифицированы с помощью «наклонного теста». Он проходится следующим образом: человек ложится на стол, который медленно наклоняют вверх, чтобы симулировать положение стоя. Во время обследования контролируются артериальное давление и частота сердечных сокращений.
В исследовании участвовали 128 пациентов в возрасте от 40 лет и старше, которые за предыдущий год упали в обморок как минимум дважды. Важным критерием было, что у них не бывает предобморочного состояния, и что по результатам наклонного теста причина обмороков у этих людей — пропущенные сердечные сокращения.
Все участники исследования получили по кардиостимулятору, но у одной группы исследуемых он был включён, а у другой, контрольной, группы — выключен (хотя испытуемые об этом не знали). Учёные проследили, как это влияет на развитие эпизодов обморока.
Во время наблюдения в среднем в течение 11,2 месяцев, более половины пациентов (53%) в контрольной группе хоть раз теряли сознание, а в исследуемой — всего 16% от общего числа. То есть, риск обморока во второй группе был на 77% ниже.
Имплантация кардиостимулятора вызвала незначительные побочные явления у пяти пациентов (4%) — у них возникли осложнения, связанные с реакцией на свинец.
Профессор Бриньоле прокомментировал:
«Наше исследование показывает, что кардиостимулятор может быть эффективным методом лечения непредсказуемых обморочных эпизодов. Наклонный тест является простым и неинвазивным способом, с помощью которого можно определить людей, которым, возможно, нужно такое лечение. Мы надеемся, что этот новый метод позволит таким пациентам вернуться к нормальной жизни и избавит от постоянного страха снова потерять сознание».
