Согласно исследованию, опубликованному в журнале Lancet, анализ образцов крови, взятых у 42 пациентов во время вспышки эпидемии вируса Зика во Французской Полинезии, предоставил первое свидетельство, что вирус Зика может вызывать такое тяжёлое неврологическое расстройство как синдром Гийена — Барре (СГБ). Согласно анализу данных из Французской Полинезии, если 100 000 человек инфицированы вирусом Зика, то у 24 из них разовьётся СГБ.
«Это первое исследование большого числа пациентов, у которых развился СГБ после заражения вирусом Зика, свидетельствующее, что вирус Зика может вызывать СГБ», говорит ведущий автор исследования профессор Арно Фонтане (Arnaud Fontanet) из Института Пастера в Париже. Большинство пациентов с СГБ сообщают, что они испытывали симптомы инфекции вируса Зика в среднем за 6 дней до каких-либо неврологических симптомов, и все они являются носителями антител к вирусу Зика».
С октября 2013 по апрель 2014, Французская Полинезия пережила крупнейшую на тот момент вспышку вируса Зика. Примерно 32 тысячи пациентов обратились к врачу с подозрением на заражение вирусом Зика, и у 42 человек в период между ноябрём 2013 и февралём 2014 был диагностирован СГБ. Заражение вирусом Зика сопровождается такими симптомами как жар, сыпь, опухание суставов, мышечная боль и конъюнктивит. Нынешняя вспышка болезни в Центральной и Южной Америке сопровождается растущим числом сообщений о случаях микроцефалии и синдрома Гийена — Барре, что побудило Всемирную организацию здравоохранения объявить его угрозой мирового масштаба.
Синдром Гийена — Барре (острый полирадикулоневрит) — это заболевание, которое затрагивает иммунную и нервную системы и является основной причиной нетравматического паралича. Симптомы быстро развиваются и к ним относятся слабость в руках и ногах, мышечная слабость и боли. Примерно в 20—30% случаев тяжёлая форма СГБ может привести к дыхательной недостаточности, и около 5% больных умирают. СГБ обычно провоцируется инфекцией и иногда может развиться после инфекции герпеса, гриппа или вируса денге. В Европе и Северной Америке от СГБ страдает 1—2 человека из 100000 в год.
Цель исследования состояла в том, чтобы определить связь между вирусной лихорадкой Зика и СГБ. Поскольку Французская Полинезия подвержена и вспышкам вируса денге, исследователи также хотели определить, был ли вирус денге дополнительным фактором риска СГБ.
Все 42 заболевших с диагнозом СГБ в Госпитальном центре Французской Полинезии в Папеэте, Таити, были включены в исследование с участием двух контрольных групп. В результате не было установлено связи СГБ с вирусом денге. При этом связь СГБ с инфицированием вирусом Зика была прослежена с большой степенью достоверности: большинство (88%) пациентов с СГБ жаловались на симптомы инфекции Зика приблизительно за 6 дней до начала неврологических симптомов, и, хотя тесты, сделанные в больнице, не показали ни у кого наличия самого вируса Зика, анализы крови выявили, что 41 пациент (98%) несли антитела вируса Зика, и все 42 пациента (100%) были носителями нейтрализующих антител к вирусу Зика.
Из 42 пациентов с СГБ 16 (38%) были направлены в блок интенсивной терапии и 12 (29%) потребовалось вспомогательное дыхание. В среднем госпитализация пациентов продолжалась 11 дней, но пациенты с необходимостью интенсивной терапии оставались на более длительный срок (51 дней). Через три месяца после выписки, 24 (57%) пациентов были в состоянии ходить без посторонней помощи. Ни один из пациентов с СГБ не умер.
Проанализировав результаты, авторы пришли к выводу, что риск заболевания синдромом Гийена — Барре с учётом численности населения во время вспышки во Французской Полинезии составляет 0,24 на 1000 случаев заражения вирусом Зика (или 24 человека на 100 000). Риск развития синдрома Гийена — Барре на вирусную инфекцию Зика был вычислен путём деления общего предполагаемого числа случаев синдрома Гийена — Барре отмеченных во Французской Полинезии (n = 42) на общее число людей, инфицированных вирусом Зика в период эпидемии. Это последнее число определили, умножив скорость распространения (66%) установленную во время постэпидемического серологического исследования популяционного масштаба на общую численность населения Французской Полинезии (268 270 жителей; перепись 2012 года).
Профессор Фонтане добавляет: «Несмотря на то, что неизвестно, будет ли скорость распространения эпидемии вируса Зика в пострадавших регионах в Латинской Америке такой же высокой, как на островах Тихого океана, в ближайшие месяцы можно ожидать большое число случаев синдрома Гийена — Барре. Результаты нашего исследования подтверждают, что вирус Зика должен быть добавлен в список инфекционных возбудителей, способных вызвать синдром Гийена — Барре».
Профессор Дэвид У. Смит (David W. Smith) из университета Западной Австралии, говорит: «Следует соблюдать некоторую осторожность, поскольку данных по-прежнему мало, и мы не знаем, идентичен ли нынешний вирус Зика тому, который был во время предыдущих вспышек, будет ли он вести себя точно так же в другой популяции с иным генетическим и иммунным фоном или же ответственны кофактор или смешанная инфекция. Достаточно сказать, что вирус Зика следует добавить в наш список вирусов, которые могут вызывать синдром Гийена — Барре, а исследование этих случаев должно включать в себя тесты на вирус Зика, когда существует возможность заражения этим вирусом. Представляет ли вирус Зика большую опасность в случае возникновения синдрома Гийена — Барре, чем родственные ему различные флавивирусы — это ещё предстоит определить».
