Частота летальных исходов у пациентов стационаров, находящихся под наблюдением пожилых врачей, несколько выше, чем у больных, которых ведут молодые доктора. К такому выводу пришли авторы нового исследования, опубликованного 16 мая в онлайн-версии издания BMJ.
Группа учёных из Гарвардской школы общественного здоровья Т. Х. Чана. (Harvard T.H. Chan School of Public Health) под руководством доктора Юсукэ Цугава (Yusuke Tsugawa), однако, отметила, что обнаруженная закономерность не относится к пожилым врачам, через которых постоянно проходит большой поток пациентов. Исследователи также обнаружили, что частота повторных госпитализаций от возраста лечащего врача не зависела, а вот общая стоимость лечения, назначавшегося пожилыми докторами, была несколько выше.
Доктор Цугава подчеркнул, что исследование носило наблюдательный характер. Но, если полученные результаты подтвердятся, окажется, что среди 77 пациентов, находившихся под наблюдением врачей в возрасте 60 и более лет, было бы на одну смерть меньше, если бы доктора были моложе 40.
Для работы доктор Цугава и его коллеги случайным образом сформировали выборку из пациентов, госпитализировавшихся в больницы США в период с 2011 по 2014 гг. Возраст пациентов составил 65 и более лет, а причиной госпитализации стали различные острые состояния. Всего в ходе исследования было рассмотрено 736 тыс. клинических случаев, находившихся в ведении 19 тыс. докторов.
«Проведённая нами работа показала, что, в пределах одной и той же больницы, вероятность смерти у пациентов, чьи лечащие врачи моложе 40, на 11% ниже по сравнению с больными, находящихся под наблюдением докторов, возраст которых не менее 60 лет.
Эта разница сравнима с эффективностью назначения статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистой смертности или с использованием бета-адреноблокаторов для сокращения числа летальных исходов у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. А значит, сделанные нами наблюдения не только статистически достоверны, но и значимы с клинической точки зрения», — пишут авторы работы.
Интересно, что сходные результаты учёные получили и после того, как решили рассмотреть исходы амбулаторных пациентов, находившихся под наблюдением врачей общей практики.
Различия в качестве лечения, зависящие от возраста врача, — область слабоизученная. На сегодняшний день научных данных по этому вопросу накоплено немного. С одной стороны, как отметил доктор Цугава и его коллеги, более опытные врачи могут обладать сравнительно большим количеством знаний и навыков. Но в то же время, эти знания и навыки могут устареть в результате появления новых данных, технологий и клинических рекомендаций.
Результаты работы, проведённой под руководством доктора Цугавы, согласуются с данными систематического обзора, подготовленного в 2005 г. доктором Нитешем Чоудри (Niteesh Choudhry). В этом обзоре утверждалось, что качество лечения у врачей, чей клинический стаж дольше, может быть ниже — а значит, необходимы дополнительные меры, направленные на изменение сложившейся ситуации.
