Леводопа, относительно безопасный и широкодоступный препарат, обычно используемый для лечения болезни Паркинсона, стабилизирует и улучшает зрение пациентов с развитой формой возрастной макулодистрофии (ВМД). В испытаниях оказалось, что приём препарата уменьшал количество дорогостоящих процедур, необходимых пациентам, чтобы поддерживать нормальное зрение, насколько им это доступно. Результаты исследования опубликованы в American Journal of Medicine.
В развитых странах ВМД — одна из самых распространённых причин потери зрения. Ею страдает около 17% населения, начиная с 43 лет. В Германии диагноз ВМД разной степени тяжести имеют 25% людей старше 65 лет. В США ВМД страдают более 15% населения в возрасте от 70 лет. В России в возрастной группе 52—64 года распространенность ВМД составляет 1,5%, в группе 65—74 года — до 15%, 75—84 года — 25%, а в группе старше 85 лет — 30%. Для неоваскулярной формы ВМД (нВМД) характерен аномальный рост новых сосудов, стимулируемый фактором роста сосудистого эндотелия (VEGF). Он может привести к субретинальным кровотечениям. Несмотря на то, что нВМД составляет лишь 10—15% всех случаев заболевания, именно она вызывает потерю зрения чаще, чем другие формы заболевания. Стандартное лечение требует частых инъекций препаратов блокировки VEGF. И хотя инъекции — это эффективный способ, он дорогой, а процедура может быть болезненной.
В предыдущих исследованиях было показано, что у пациентов, употребляющих леводопу для лечения таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, значительно меньше шансов заболеть любой формой ВМД. Ведущий исследователь Роберт В. Снайдер (Robert W. Snyder), доктор медицины, Ph.D., сотрудник отделения биомедицинской инженерии в Университете Аризоны, объясняет:
«Леводопа воздействует на рецептор (GPR143), экспрессия которого происходит селективно на клетках пигментного эпителия сетчатки. Этот рецептор может гарантировать её здоровье и долголетие, что послужило отправной точкой для формирования нашей гипотезы о том, что с его помощью можно предупреждать или лечить ВМД».
Учёные провели два исследования, чтобы проверить, помогает ли леводопа избежать потери зрения и других изменений, вызываемых нВМД. Они оценили безопасность и переносимость препарата при лечении нВМД, а также то, уменьшает ли лечение необходимость в антиVEGF-терапии или откладывает момент, когда её следует начать.
В первом исследовании участвовали 20 пациентов, у которых недавно диагностировали нВМД и которые никогда не проходили антиVEGF-терапию. Они получали небольшую суточную дозу леводопы в течение месяца и еженедельно проходили проверку у специалиста по сетчатке глаза, который определял, необходимо ли лечение, блокирующее VEGF. Во второй части исследования приняли участие пациенты из первого исследования, а также другая группа из 14 человек, которые получали лечение в течение по крайней мере трёх месяцев до начала исследования. В этот раз для проверки переносимости и эффективности препарата исследователи давали людям повышенные дозы леводопы. Пациенты продолжали ежемесячно проходить обследование у специалиста по сетчатке глаза.
Данное исследование впервые продемонстрировало, что леводопа является безопасной и хорошо переносимой инъекционной терапией против экспрессии VEGF, улучшающей качество зрения. В течение первого месяца количество жидкости в сетчатке уменьшилось на 29%. По истечении шести месяцев количество жидкости в сетчатке снизилось, а средняя острота зрения повысилась. Пациенты и первой, и второй группы теперь могли прочитать дополнительную строчку в таблице для проверки остроты зрения.
Исследователи отметили, что леводопа не всегда может применяться в качестве монотерапии при недавно диагностированной нВМД. 11 из 20 пациентов понадобилось также прибегнуть к инъекционной антиVEGF-терапии. Однако комбинированное лечение (и инъекции, и леводопа) помогало им быстрее, чем стандартное лечение. Во второй группе необходимость ежемесячных антиVEGF-инъекций уменьшилась на 52%.
По словам доктора Снайдера, несмотря на то, что исследование проведено на небольшой и ограниченной выборке пациентов, его результаты свидетельствуют о потенциальной эффективности воздействия леводопой на рецептор GPR13 в ситуации лечения нВМД. Необходимы дальнейшие исследования на большей выборке.