Внутриутробное воздействие табачного дыма на плод связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и сердечными аритмиями у новорождённых.
Исследование на животной модели (кроликах) показало, что воздействие никотина на развивающийся плод приводит к долгосрочным изменениям в сердечном натриевом канале. Эти изменения могут ухудшать адаптацию сердечного натриевого канала к симпатическому тонусу, нарушать механизм пробуждения при апноэ, приводить к аритмиям, которые потенциально могут быть причиной СВДС.
Результаты исследований опубликованы в HeartRhythm, официальном журнале Общества сердечного ритма (Heart Rhythm Society) и Общества электрофизиологии сердца (Cardiac Electrophysiology Society).
Синдром внезапной детской смерти — одна из основных причин смерти в первый год жизни. Воздействие табачного дыма во время беременности — основной фактор риска (отмечается в 85% случаев СВДС). Поэтому кажется логичным назначать никотинзаместительную терапию беременным женщинам, которые хотят бросить курить, ведь табачный дым содержит более трёх тысяч токсичных соединений.
Но из всех токсинов, что можно найти в дыме сигареты, только никотин связан с сердечными аритмиями у новорождённых.
«Врачи-клиницисты часто назначают никотинзаместительную терапию беременным женщинам, которые хотят бросить курить, чтобы уменьшить количество смертей от СВДС, — объясняет ведущий автор исследования Роберт Дюмен (Robert Dumaine), представляющий Шербрукский университет (фр. Université de Sherbrooke), Канада. — Однако наши данные показывают, что одного никотина достаточно для изменения электрических токов в сердце и генерации аритмий, приводящих к смерти младенца».
В утробе плод не может дышать, его сердце реагирует на дефицит кислорода замедлением сердцебиения и метаболизма в целом. Так экономится энергия.
Когда младенец во время сна задыхается, его мозг реагирует на уменьшение кислорода в крови уже иначе — выделяется адреналин для ускорения сердечного ритма сердца. Как только сердечный ритм ускоряется, частично из-за повышенной возбудимости (активизация натриевого канала) в сердце, ребёнок просыпается.
Такой «реанимационный рефлекс», кажется, отсутствует у детей с риском развития СВДС. Эти младенцы показывают замедление сердечного ритма при недостатке кислорода, как будто бы развитие их сердца задержалось и всё ещё остаётся в фетальном (внутриутробном) состоянии.
«Впервые мы представляем прямые доказательства того, что внутриутробное воздействие никотина оказывает послеродовое воздействие на развитие сердца и его реакцию на адреналин и может служить основой для объяснения того, почему некоторые дети не просыпаются во время апноэ во сне, — прокомментировал доктор Дюмен. — Возможно, стоит пересмотреть клиническую практику назначения никотинового пластыря беременным женщинам».
