Врачи из Системы здравоохранения Маунт-Синай (Mount Sinai Health System) обнаружили, что проблемы с цветовым зрением, обусловленные повреждением сетчатки на клеточном уровне, могут быть вызваны приёмом высокой дозы цитрата силденафила. Этот препарат более известен под торговым наименованием «Виагра», а применяется он для борьбы с нарушениями эрекции. Исследование показало, что неумеренное употребление этого препарата способно привести к долговременным проблемам со зрением и даже, возможно, нанести непоправимый ущерб. Результаты опубликованы в осеннем номере журнала Retinal Cases.
«Люди руководствуются философией «немного хорошо, а много — ещё лучше». Это исследование показывает, насколько опасной может быть большая доза широко используемого препарата, — говорит руководитель работы, доктор Ричард Розен (Richard Rosen), руководитель направления заболеваний сетчатки из Маунт-Синай. — Люди, которым цветовое зрение действительно важно, должны понять, что злоупотребление этим лекарством может обернуться долговременными последствиями».
Статья была основана на клиническом случае. Мужчина, 31 год, обратился за неотложной помощью по поводу искажения цветового восприятия — уже два дня оба глаза видели мир в красноватом оттенке. Оказалось, что симптом появился после приёма жидкого силденафила — препарат был приобретён в Интернете. Силденафил в нормальной дозировке может вызывать нарушения зрения, но обычно они проходят в течение 24 часов. Пациент сообщил доктору, что принял гораздо больше рекомендованных 50 мг. Мужчина получил диагноз «устойчивое токсическое поражение сетчатки». «Тонировка» зрения не исчезла даже через год после обращения за медицинской помощью, несмотря на то, что врачи опробовали различные варианты лечения.
Исследователи из Маунт-Синай использовали новейшую технологию, включившую в себя применение адаптивной оптики и оптической когерентной томографии. При помощи этой технологии врачи исследовали сетчатку пациента в поисках признаков структурных нарушений на клеточном уровне.
Оказалось, что у пациента повреждены колбочки сетчатки — клетки, отвечающие за восприятие цветов. Нечто похожее специалисты наблюдали у подопытных животных, на которых моделировались наследственные болезни сетчатки, например пигментная дистрофия или колбочко-палочковая дистрофия.
«Обнаружение структурных изменений такого рода было неожиданным, но оно объяснило присутствие симптомов, от которых страдал пациент. Хотя мы знаем, что нарушения цветового восприятия — хорошо описанный побочный эффект этого препарата, нам никогда не удавалось визуализировать структурное воздействие лекарства на сетчатку, — рассказывает доктор Розен. — Наши находки должны повысить настороженность врачей в отношении потенциальных клеточных изменений на фоне злоупотребления препаратом. Врачи же смогут дать пациентам больше информации о рисках, связанных с большими дозами».
