Эпидемия смертей от передозировки опиатов в США продолжается и, похоже, не собирается прекращаться. Однако у этой медали внезапно обнаружилась оборотная сторона, причём довольно светлая: благодаря потребителям опиатов, рано уходящим из жизни, в стране могут сократиться «листы ожидания» донорских органов. Сегодня в ожидании трансплантации живут около 120 тыс. американцев.
В 2000 г. всего 149 органов людей, погибших от передозировки опиатов, было пересажено нуждающимся в «новых» лёгких, сердце, почках или печени. В 2016 г. таких трансплантаций проведено уже 3533.
По мнению авторов нового исследования, выросшая благодаря «опиатной эпидемии» доступность донорских органов немного увеличила пятилетнюю выживаемость пациентов, перенёсших пересадку.
Традиционно среди доноров самыми «перспективными» считались молодые и здоровые люди, погибшие в результате травмы. Те, чей мозг погиб вследствие инсульта или инфаркта, также оказываются среди доноров. Но, как правило, их органы более изношенны и скомпрометированы такими факторами риска со стороны донора, как артериальная гипертония, диабет и повышенный уровень холестерина.
Как доноры органов жертвы наркозависимости представляют собой неоднородную группу. В большинстве своём (примерно две трети) они достаточно молоды, от 21 до 40 лет, и, как следствие, их органы меньше пострадали от сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, среди потребителей наркотиков чаще встречаются заражённые серьёзными инфекциями, например, ВИЧ и вирусными гепатитами B и C.
Распространённость смертей вследствие передозировки опиатов в США с 2000 г. выросла втрое. Это результат «опиатной эпидемии». Эта печальная тенденция привела к 24-кратному увеличению частоты пересадок органов от доноров, погибших от передозировки.
В ходе исследования, опубликованного в издании Annals of Internal Medicine, учёные из Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University) решили выяснить, как массовое злоупотребление опиатами изменило перспективы реципиентов донорских органов. Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали медицинскую информацию 138 565 покойных доноров и 337 934 пересаженных органах. Трансплантации производились в период с 2000 по 2016 гг.
Учёные обнаружили, что у тех, кто получил сердце или лёгкие от покойного потребителя опиатов, шансы прожить пять лет после операции были выше на 1—5 %, чем у тех, чьи доноры погибли в результате травмы или естественных причин. В случае с пересадкой почки или печени шансы на благополучное преодоление пятилетнего рубежа вырастали на 2—3 % — опять-таки, в случае, если донор погиб из-за передозировки опиатов, а не от болезни. А вот в сравнении с жертвами несчастных случаев ситуация оказалась ровно обратной: пересадка почки или печени ухудшала пятилетнюю выживаемость в среднем на 3 %.
Однако с покойными донорами органов, погибшими от передозировки, есть одна большая проблема: они гораздо чаще тех, кто умер от болезни или погиб вследствие несчастного случая, оказываются заражены ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. К 2017 г. почти 30 % доноров, погибших от злоупотребления наркотиками, были заражены гепатитом C. Среди всех остальных доноров распространённость этой опасной инфекции составила 3—4 %. К счастью, современные тест-системы помогают хирургам быстрее понять, инфицирован ли потенциальный донор. А противовирусные препараты последнего поколения улучшают прогноз для реципиента даже в том случае, когда пациенту был трансплантирован инфицированный орган.
