В московской Клинической больнице №1 «МЕДСИ» 22 ноября 2017 г. состоялось открытие «Умного зала ФПР» — пространства, в котором пациенты, перенёсшие черепно-мозговую травму или инсульт, смогут восстановить основные навыки, необходимые в повседневной жизни.
В «Умном зале ФПР» пациенты попадают в ситуации, которые ждут их за пределами стационара — дома, на улице, в общественных местах. «Мы создали по-особому организованное пространство, которое требует от пациента выполнения различных функций для решения жизненных задач. Поэтому технология, которая используется для занятий в зале, называется функционально-пространственной реабилитацией (ФПР)», — комментирует руководитель Центра высокотехнологической медицинской помощи и реабилитации «МЕДСИ», академик РАН, профессор Константин Лядов.
В умном зале есть кухня, похожая на настоящую, и имитация витрины магазина с продуктами, есть раздвижные двери, как в лифте или общественном транспорте, а также модель автомобиля с открывающимися дверями и специальной приставкой для восстановления навыков вождения. Зал оснащён тренажёрами с биологической обратной связью, которые позволяют пациенту видеть, правильно ли он выполняет действия, а инструктору получать информацию об эффективности проводимого тренинга. Есть разные устройства для эрготерапии, позволяющие человеку заново научиться обслуживать себя, муляжи и реальные предметы домашнего обихода.
Воссоздать бытовые ситуации в «Умном зале ФПР» помогает система виртуальной реальности — программа написана специально для этого проекта. Пациент видит объекты на экране, выполняет компьютерные задания, слышит звуки города или торгового зала магазина. При этом научная группа Константина Лядова сделала акцент на сочетании реальных и виртуальных объектов, так как одних лишь занятий на компьютере недостаточно: важно научиться пользоваться вещами по-настоящему, как в жизни.
Технические решения собраны в единый комплекс, к примеру, для похода за продуктами нужно последовательно выбрать одежду, одеться, взять кошелёк и сумку, добраться до магазина на транспорте, выбрать товары и вернуться домой. Если пациент действует правильно, инструктор усложняет задачу. Траекторию «круговой» тренировки задаёт смонтированная по всему периметру зала система потолочных подвесов для фиксации и динамической разгрузки массы тела пациента. Подвес защищает от падений и перегрузок, позволяет включать в работу как здоровые, так и поражённые конечности.
Благодаря подвесу пациент занимается самостоятельно, инструктор только извне контролирует безопасность и методологию проведения тренинга. В этом одно из принципиальных отличий ФПР от традиционных методов реабилитации, которые, как правило, подразумевают поддержку со стороны медперсонала. Также новая технология обеспечивает одновременное включение разных функций, в то время как в стандартных программах обычно ходьбу тренируют отдельно, речь разрабатывают отдельно, также отдельно развивают другие навыки. А когда пациент сосредоточен на чём-то одном, вместо восстановления нормального физиологического механизма обратной связи у него формируется неестественный механизм контроля за требуемым действием, и любая неожиданность становится помехой, приводит в состояние растерянности.
«Мы провели исследование более 1000 пациентов с тяжёлыми двигательными нарушениями и выяснили, что после стандартного курса реабилитации люди с трудом адаптируются за пределами стационара, у них появляется множество страхов и двигательных ограничений, когда нужно действовать самостоятельно, и постепенно все наработанные навыки утрачиваются, — пояснил Константин Лядов. — Поэтому мы разработали новую технологию, позволяющую восстановить повседневную активность пациента с учётом его жизненных предпочтений. В результате человек гораздо быстрей социализируется и возвращается к нормальной жизни».
