Ранние признаки серьёзных проблем с сердцем могли быть отмечены — и пропущены — у каждого шестого больного, умершего от инфаркта миокарда в больницах Великобритании. Исследователи пришли к такому выводу, проанализировав истории болезни пациентов, госпитализированных по поводу инфаркта и скончавшихся от него в период с 2006 по 2010 гг.
Учёные обнаружили, что 16% умерших обращались в больницы в течение 28 дней до смерти. И у некоторых пациентов присутствовали тревожные симптомы, например боль в груди.
Британский кардиологический фонд (British Heart Foundation) назвал результаты нового исследования «настораживающими». Сами авторы работы, специалисты Школы общественного здравоохранения (School of Public Health) при Имперском колледже Лондона (Imperial College London), отметили, что дополнительные работы нужны «в срочном порядке».
Результаты исследования были опубликованы в журнале The Lancet. В ходе работы учёные проанализировали медицинские записи по поводу всех 136950 случаев смертей от инфаркта миокарда, произошедших в Англии за 4 года. В документах было, в частности, зафиксировано, госпитализировался ли пациент в течение 4 недель, предшествовавших смерти, и, если да, то были ли симптомы инфаркта миокарда основной причиной госпитализации, сопутствующей причиной или не были отмечены вовсе. В историях болезни 21677 пациентов упоминаний о признаках инфаркта не оказалось.
Ведущий автор исследования доктор Первиз Асариа (Perviz Asaria) рассказывает: «Врачи хорошо справляются с инфарктами миокарда, если они являются основной причиной обращения за медицинской помощью. Но если проблемы с сердцем вторичны, начинаются сложности. Кроме того, доктора могут пропустить малозаметные признаки, указывающие на то, что инфаркт может произойти в ближайшем будущем».
- Боль в груди. Ощущение давления, стеснённости или зажатости в центре груди.
- Боль в других частях тела. Пациент может чувствовать, как боль распространяется от груди к рукам (чаще к левой, иногда к обеим), к шее, к челюсти, спине или животу.
- Чувство «тумана» в голове или головокружение.
- Потливость.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Тошнота или рвота.
- Ошеломляющее чувство страха (сходное с ощущениями при панической атаке).
- Кашель или хрипы.
Хотя боль в груди, как правило, выражена сильно, некоторые пациенты отмечают лишь лёгкий дискомфорт, сравнимый с ощущениями при несварении желудка. У части больных боль в груди может вовсе отсутствовать, особенно это характерно для женщин, пациентов старшего возраста и людей, страдающих сахарным диабетом.
Авторы статьи сообщают, что некоторые симптомы, например спутанность сознания, одышка или боли в груди, появились у пациентов более чем за месяц до смерти. Исследователи также отмечают, что врачи могли не сопоставить эти признаки с приближением инфаркта миокарда, поскольку очевидных поражений сердечной мышцы у больных в это время не наблюдалось.
Один из соавторов работы, Маджид Еззати (Majid Ezzati), профессор международной экологической медицины из Имперского колледжа Лондона, рассказывает: «Мы пока не можем сказать, почему эти симптомы были пропущены врачами. Чтобы давать рекомендации по изменению существующих практик, необходимо исследовать вопрос более тщательно.
Новые работы, посвящённые этому вопросу, могут привести, например, к внесению изменений в клинические рекомендации для врачей, пересмотру обстановки в клиниках или увеличению времени, отводимого на осмотр пациента и знакомство с его историей болезни».
Профессор Джереми Пирсон (Jeremy Pearson), заместитель медицинского директора Британского кардиологического фонда, поясняет: «Это исследование продемонстрировало, что многие люди, умершие от инфаркта, находились в больницах менее чем за месяц до смерти. Но болезни сердца у этих пациентов не были выявлены.
Обнаруженная проблема говорит нам о том, что врачи должны стать внимательнее. Вероятность, что симптомы будут пропущены, снизится, и тысячи жизней будут спасены».