Для лечения острого неосложненного аппендицита у детей может с успехом использоваться антибиотикотерапия. Такой подход, по мнению авторов нового систематического обзора, в ряде случаев способен избавить от необходимости проведения хирургической операции.
Обзор был подготовлен учёными из Саутгемптонского университета (University of Southampton) и опубликован в издании Pediatrics.
Воспаление аппендикса, или аппендицит, часто встречается у детей и подростков. Как правило, для решения этой проблемы проводится операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомия. По статистике, именно аппендэктомия является самым распространённым неотложным вмешательством в детской хирургии.
Новый обзор был подготовлен под руководством доктора Найджела Холла (Nigel Hall), доцента детской хирургии из Саутгемптонского университета. Авторы работы проанализировали научные статьи по теме аппендицита за последние десять с лишним лет. В обзор вошли 10 работ, авторы которых сообщали о безоперационном лечении этого заболевания. Всего в этих исследованиях упоминалось 413 детей и подростков, вместо операции получивших антибактериальную терапию.
Ни в одной из вошедших в обзор работ не было упоминаний о недостаточной безопасности такого лечения или о возникновении специфических побочных эффектов, хотя средняя частота рецидивов заболевания составила 14%.
Доктор Холл пояснил: «Острый аппендицит — одно из самых распространённых показаний к проведению неотложной операции. Это заболевание встречается по всему миру, и долгое время золотым стандартом его лечения было именно хирургическое вмешательство. Но оно является одновременно травмирующим и дорогостоящим, не говоря о том, что операция пугает и самого ребёнка, и членов его семьи.
Наш обзор показал, что антибактериальная терапия может стать альтернативой хирургической операции при остром аппендиците у детей. Когда мы сравнили данные нашей работы с научными статьями, посвящённых вопросам лечения взрослых пациентов с аппендицитом, мы обнаружили, что антибактериальная терапия этого заболевания у детей, по меньшей мере, так же эффективна, как у взрослых. Теперь необходимо исследовать этот вопрос более тщательно».
В обзоре сообщается, что долговременные последствия для здоровья и экономическая эффективность антибиотикотерапии в сравнении с аппендэктомией требуют дальнейшего изучения. Желательно, чтобы этому вопросу были посвящены масштабные рандомизированные клинические исследования, дающие надёжную информацию для дальнейшего принятия решений.
Продолжая начатое, доктор Холл и его коллеги из Саутгемптонского университета в сотрудничестве с медиками из больницы святого Георгия (St George’s Hospital) в Тутинге, детской больницы Альдер Хей (Alder Hey Children’s Hospital) в Ливерпуле и Больницы Грейт Ормонд стрит (Great Ormond Street Hospital) в Лондоне сейчас запускают работу, посвящённую практической применимости антибактериальной терапии в лечении острого аппендицита. Дети, которые примут участие в исследовании, будут случайным образом распределены по группам и пройдут либо курс антибиотиков, либо операцию по удалению аппендикса.
По словам доктора Холла, сейчас перед исследователями стоят два основных вопроса: сколько семей согласятся войти в работу и насколько быстро и легко будет протекать период восстановления у детей, которые получат антибактериальную терапию. Это поможет предсказать успех будущих более масштабных исследований и оценить медицинские последствия неоперативного лечения аппендицита у детей.