Строгая диета не избавляет от осложнений при диабете

Жёсткий контроль уровня глюкозы в крови не так эффективен при лечении сахарного диабета, как считалось ранее — к такому выводу пришли учёные клиники Майо (Mayo Clinic) и Автономного университета Нуэво-Леона (исп. Universidad Autonoma de Nuevo Leon). Результаты научной работы опубликованы в журнале Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Учёные проанализировали 328 исследований и 16 клинических рекомендаций 2006—2015 гг., посвящённых влиянию жёсткого контроля гликемии на развитие микро- и макрососудистых осложнений диабета. Под «жёстким контролем» подразумевалось поддержание гликированного гемоглобина на уровне ниже 7%. Эти данные исследователи сопоставили с доказательной базой, собранной за последние двадцать лет. Результаты показали, что жёсткий контроль уровня глюкозы незначительно влияет на риск смерти от диабетической нефропатии и вероятность развития слепоты и нейропатии. При этом 95% клинических рекомендаций утверждали, что он может предотвратить возникновение этих осложнений.

Хотя жёсткий контроль гликемии снижает риск нефатального инфаркта миокарда на 15%, он не влияет на общую смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и не снижает риск развития инсульта. В 2006—2008 годах о положительном влиянии этого метода лечения сообщали 47—83% научных работ. В 2008 году, после публикации исследования «Меры по контролю риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете» (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes, ACCORD), уверенность сменилась скепсисом: о пользе жёсткого контроля сообщали только 21%—36% статей.

Исследователи предлагают пересмотреть консенсус по поводу эффективности жёсткого гликемического контроля и разработать другие методы профилактики осложнений сахарного диабета. Вместо того чтобы применять жёсткий контроль уровня глюкозы в крови, авторы рекомендуют разрабатывать индивидуальные методы лечения.