При разрыве мениска лечебная физкультура так же эффективна, как хирургическое вмешательство — к такому выводу пришли учёные из Университетской больницы Осло (норв. Oslo universitetssykehus HF), Норвежского института спорта (норв. Norges idrettshøgskole) и университета Южной Дании (дат. Syddansk Universitet). Результаты исследования опубликованы в журнале The BMJ.
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава — одна из самых распространённых операций. Только в США и Великобритании эту процедуру ежегодно проходят около миллиона человек. Однако исследования показывают, что хирургическое вмешательство лишь незначительно облегчает состояние пациентов.
Чтобы узнать, что лучше помогает людям среднего возраста с дегенеративным разрывом мениска — операция или физкультура — исследователи из Дании и Норвегии провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование. В нём приняли участие 140 пациентов четырёх больниц в возрасте от 37 до 59 лет. При этом большинство (96%) добровольцев не страдали от остеоартроза.
Участников разделили на две равные группы. Одна половина 12 недель занималась лечебной физкультурой, а вторая прошла артроскопическую менискэктомию. Через три месяца в ходе осмотра врачи измерили силу мышц бедра добровольцев, а спустя два года оценили функцию суставов с помощью опросника «Шкала оценки исходов повреждений и заболеваний коленного сустава» (Knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS).
Учёные не обнаружили существенной разницы между группами. Боль, функция колена при выполнении упражнений, качество жизни и другие показатели KOOS отличались незначительно. Те, кто занимался лечебной физкультурой, показали лучшие результаты при измерении силы мышц по прошествии трёх месяцев. 13 участников исследования (19%) в этот период сделали операцию, однако к улучшению состояния это не привело. «Эти результаты должны заставить пациентов среднего возраста с дегенеративным разрывом мениска, у которых рентген не показал остеоартрита, задуматься о том, чтобы заняться лечебной физкультурой», пишут исследователи.
К результатам клинических испытаний прилагается статья тех же авторов «Артроскопия при лечении болей в коленном суставе» (Arthroscopic surgery for knee pain). В ней учёные отмечают, что, несмотря на то что операция лишь незначительно облегчает состояние пациентов, она по-прежнему широко распространена. «В мире ограниченных ресурсов и огромных объёмов медицинских отходов мы не можем позволить ортопедам, заведующим больницами, медицинским учреждениям и спонсорам игнорировать результаты достоверных клинических исследований и продолжать активно использовать процедуры, эффективность которых не подтверждена», — заключают они.
Последствия удаления мениска коленного сустава зависят от объёма операции. Если мениск был удалён полностью, со временем может развиться деформирующий артроз. К осложнениям, возможным в первые недели после операции, относятся кровоизлияние в сустав, отёк, инфекция, затяжные боли, образование тромбов, повреждение нервных стволов, сосудов.
