Результаты, полученные с помощью МРТ и нейропсихологического тестирования, показывают беспрецедентные улучшения у десяти пациентов, находящихся либо на ранней стадии болезни Альцгеймера, либо в состоянии, предшествующей болезни. Таков результат лечения с использованием программной персонализированной терапии. Статья о новом методе доступна онлайн в журнале Aging.
Исследование проводилось совместно Институтом исследований старения имени Бака (Buck Institute for Research on Aging) и Истоновской лабораторией по изучению нейродегенеративных расстройств Калифорнийского университета (UCLA Easton Laboratories for Neurodegenerative Disease Research).
Впервые объективно показано, что потеря памяти у пациентов может быть обращена вспять, а улучшение имеет устойчивый характер, если использовать сложную лечебную индивидуализированную программу из 36 пунктов. Предусмотрены комплексные изменения в питании, стимуляция головного мозга, физические упражнения, оптимизация режима сна, подбор лекарств и витаминов, а также несколько дополнительных процедур, влияющих на работу мозга.
«У всех этих пациентов было либо чётко определённое лёгкое когнитивное расстройство, субъективные когнитивные нарушения, либо было диагностировано состояние, предшествующее болезни Альцгеймера», — говорит автор работы профессор Дейл Бредесен (Dale Bredesen). Те пациенты, отмечает исследователь, которые из-за болезни были вынуждены оставить работу, смогли вернуться к ней, а тем, кто с трудом выполнял рабочие задачи, удалось улучшить свои показатели.
Один из наиболее поразительных случаев — 66-летний человек свободной профессии, нейропсихологическое тестирование которого согласовывалось с диагнозом лёгкого когнитивного расстройства. Сканирование методом позитронной эмиссионной томографии показало у пациента снижение утилизации глюкозы, свидетельствующее о начальной стадии болезни Альцгеймера. МРТ-сканирование показало, что объём гиппокампа соответствовал только 17-му процентилю для его возраста. После 10 месяцев лечения по протоколу последующее МРТ показало резкое увеличение объёма гиппокампа до 75-го процентиля, с соответствующим абсолютным приростом в объёме почти 12%.
В другом случае 69-летний человек свободной профессии и предприниматель был вынужден оставить предпринимательскую деятельность из-за прогрессирующей в течение 11 лет потери памяти. После шести месяцев лечения он сам, его жена и сослуживцы отметили явное улучшение. Вернулась способность к счёту, планированию и распознаванию лиц. После 22 месяцев лечения по протоколу он прошёл нейропсихологическое тестирование; результаты показали значительное и стойкое улучшение во всех категориях, результаты поднялись с 3-й до 84-й процентили. Человек вернулся к работе.
49-летняя женщина жаловалась на прогрессирующее ухудшение речевой функции, она с трудом распознавала и подбирала слова. Её состояние было подтверждено протоколом количественного нейропсихологического тестирования в крупном университете. После нескольких месяцев лечения было отмечено явное улучшение состояния — вернулась способность к чтению, навигации, распознаванию лиц. Восстановился словарный запас и ясность сознания. Также вернулось понимание иностранного языка. Через девять месяцев после начала участия в программе женщина прошла повторное нейропсихологическое тестирование в том же университете. Обследование не выявило признаков снижения когнитивных функций.
У всех пациентов, кроме одного, включённых в исследование, имеется генетический риск развития болезни Альцгеймера — в их геноме имеется по крайней мере одна копия гена апоЕ. У пяти пациентов две копии апоЕ, для них риск развития болезни в 10—12 выше базового уровня.
«Мы вступаем в новую эру, — говорит Бредесен. — Ранее мы не могли рекомендовать проходить генетическое исследование на наличие предрасположенности к развитию болезни Альцгеймера, потому что были не в состоянии что-то сделать для её предотвращения. Теперь мы рекомендуем всем узнавать о своём генетическом статусе как можно раньше, чтобы можно было начинать профилактику».
В США 65% случаев болезни Альцгеймера связаны с наличием гена апоЕ; у семи миллионов американцев две копии этого гена.
Бредесен отмечает, что только системный подход к лечению помог обратить вспять потерю памяти и следует шире использовать комбинированную терапию — в том числе для лечения таких хронических нарушений, как сердечно-сосудистые болезни, рак и ВИЧ. Десятилетия биомедицинских исследований множества лабораторий показали, что в патогенезе болезни Альцгеймера участвует разветвлённая сеть молекулярных взаимодействий. Поэтому комплексный подход оказался наиболее эффективным.
«Представьте себе, что в вашей крыше 36 дыр, и Лекарство замечательно залатало одну дыру. Препарат может работать, и отдельные «дыры» могут быть ликвидированы, но у вас ещё осталось 35 дырявых мест и основной процесс разрушения замедляется незначительно, — пояснят Бредесен. — Мы считаем, что решение многочисленных задач в молекулярной сети может иметь аддитивный или даже синергический эффект, а такой комбинаторный подход может повысить эффективность лекарств-кандидатов».
В дальнейших планах исследователей — расширение проекта, исследования будут продолжены с большим количеством участников.
Когнитивные нарушения — одна из основных проблем пожилых людей. Уже сейчас болезнью Альцгеймера страдает около 5,4 млн американцев и 30 миллионов человек во всём мире. Если не будут найдены методы эффективной профилактики и лечения, перспективы мрачны. К 2050 году, по некоторым оценкам, около 160 миллионов человек во всём мире будут больны. В США количество больных может составить 13 миллионов человек, такая нагрузка способна разрушить национальную систему социального медицинского страхования. В отличие от многих других хронических заболеваний, болезнь Альцгеймера находится «на подъёме», так, она стала третьей ведущей причиной смерти в США после сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
