Устойчивая к обоим составляющим комплексного препарата, содержащего дигидроартемизинин и пипераквина тетрафосфат, малярия впервые обнаружена у пациентов в Камбодже. Об этом сообщает исследование, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases. Устойчивость к артемизинину уже хорошо документирована, но это первый случай, когда у пациентов были выявлены плазмодии, устойчивые также и к пипераквину.
Учёные из США, Камбоджи и Великобритании обследовали 241 пациента в возрасте от 2 до 65 лет с неосложнённой острой малярией. Пациенты для исследования были набраны в трёх различных регионах Камбоджи, где сопротивляемость артемизинину колебалась в районе, соответственно, 76%, 21% и 4%. Все пациенты получили стандартный трёхдневный курс лечения дигидроартемизинин-пипераквином. Через 63 дня у 46% пациентов в первой группе, у 16% во второй и у 2% пациентов в третьей группе были рецидивы заболевания малярией после длительного латентного периода. Для подавления рецидивирующих образцов возбудителя тропической малярии Plasmodium falciparum, как выяснилось, требуется более высокая, нежели стандартная, минимальная концентрация пипераквина, также данный возбудитель имеет более высокую, чем обычно, частоту однонуклеотидной мутации в домене белка kelch13, ассоциируемой с резистентностью артемизинину.
Новые данные в сочетании с предыдущими исследованиями заставляют предположить, что «паразиты, устойчивые к артемизинину и пипераквину быстро распространяются в Камбодже», говорят авторы исследования. Они также добавляют, что «необходимо срочно икать альтернативные способы лечения».
Лечение сочетанием пипераквина и артемизинина рекомендовано в качестве «терапии первой линии» для множества разновидностей малярии с лекарственной устойчивостью по всему миру. Комбинированное лечение делает развитие резистентности менее вероятным. Тем не менее, устойчивость к артемизинину быстро распространяется, а уже резистентные к нему паразиты легче вырабатывают и резистентность к пипераквину.