За минувшие 25 лет процессы выявления и лечения рака груди существенно изменились. В новом исследовании было продемонстрировано, что в большинстве из вошедших в выборку 47 стран смертность от этого заболевания снизилась. Однако работа обнаружила и существование некоторых исключений, например, Южной Кореи и некоторых регионов Латинской Америки.
Результаты работы были представлены на Симпозиуме по проблеме рака молочной железы в Сан-Антонио (San Antonio Breast Cancer Symposium).
По данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization), рак молочной железы — самое распространённое онкологическое заболевание среди женщин как в развитых, так и в развивающихся странах.
Ведущий автор работы, Сесиль Пизо (Cécile Pizot) из Международного научно-исследовательского института профилактики (International Prevention Research Institute) в Лионе, Франция, отметила, что в мировом масштабе случаи рака груди составляют приблизительно одну четвертую всех случаев онкологических заболеваний у женщин.
«Сравнивая, как различаются уровни смертности от рака молочной железы в разных странах, можно определить, какая система здравоохранения оказалась наиболее эффективна в плане предотвращения смерти от этого заболевания», — отметила Пизо.
Используя данные Всемирной организацией здравоохранения, Пизо и её коллеги подсчитали смертность от рака молочной железы в разных возрастных группах. Исследование охватило период с 1987 по 2013 гг.
Анализ показал, что смертность, связанная с раком груди, за это время снизилась в 39 из 47 стран, рассматривавшихся в ходе работы. Эта тенденция наблюдалась в США и большинстве развитых стран Европы.
Наибольшего прогресса за 26 лет удалось достичь Англии и Уэльсу: здесь смертность снизилась на 46%. По мнению Пизо, это неудивительно, поскольку в этих регионах в последние десятилетия был предпринят ряд шагов в направлении повышения качества диагностики и лечения.
Анализ также продемонстрировал, что в других частях света картина не столь однозначна. Например, в некоторых странах Латинской Америки, в частности, в Аргентине и Чили, смертность от рака молочной железы снизилась, а в других, например, в Бразилии и Колумбии, выросла.
Наибольший рост смертности (как общей, так и по отдельным возрастным группам) был зарегистрирован в Южной Корее, где этот показатель вырос на 83%. Тем не менее, доля женщин, умирающих от рака молочной железы, в Южной Корее всё ещё меньше, чем в США (5,3 на 100 тыс. женщин и 14 на 100 тыс. женщин соответственно).
В рамках работы было отмечено, что в мировом масштабе смертность уменьшилась скорее среди женщин моложе 50, в более старших возрастных группах изменения менее заметны. Пизо отметила, что это может быть связано с тем, что относительно молодые пациентки чаще получают более интенсивное лечение, например, более продолжительные курсы химиотерапии, что и приводит к лучшей выживаемости в дальнейшем.
Учёные не смогли установить однозначной связи между профилактическими исследованиями и смертностью от рака молочной железы. Пизо отметила, что в рамках исследования они рассматривали страны со сходным географическим и экономическим положением, но различавшиеся по дате запуска профилактических программ с использованием маммографии (например, в одной стране старт пришёлся на 1980-е, а в другой — на 2005). Однако существенной разницы в плане смертности от рака молочной железы между такими странами обнаружено не было.
Исследовательница отметила, что проведённая работа указывает на сложность выделения единственного фактора, способного оказать существенное влияние на показатели смертности от рака груди. В будущих работах следует обратить внимание на отдельные аспекты борьбы с заболеванием: наличие факторов риска, типы используемых медикаментов, доступность медицинской помощи и наличие междисциплинарных врачебных команд.
«Различия в системе здравоохранения и подходе к ведению пациентов могут объяснить, почему в сходных странах смертность от рака молочной железы снижается неодинаково. Однако пока проведено слишком мало работ, в которых сравнивались подходы к ведению пациентов с раком груди в разных странах».
Ограничением исследования стала нехватка данных по отдельным странам Африки, Азии и Латинской Америки, что не позволило включить эти регионы в анализ.