Пациенты старше 65 лет, которым недавно назначили тиазидные диуретики, подвержены повышенному риску проявления побочных эффектов, связанных с нарушением обмена веществ, обнаружили исследователи из UT Southwestern Medical Center.
Более чем две трети пожилых людей в США имеют высокое кровяное давление, и тиазидные диуретики часто назначаются им на начальных стадиях лечения гипертонии. Действие этих препаратов приводит к потере натрия и воды. В результате снижается кровяное давление. Побочные эффекты препаратов хорошо известны. Точному количественному определению риск проявления побочных эффектов в реальной клинической практике не поддается, так как пожилые люди, которые нуждаются в лечении, с большой вероятностью, имеют и ряд других заболеваний.
Исследование, проведенное группой исследователей Техасского и Калифорнийского университетов, заключалось в обследовании 1060 пожилых людей с артериальной гипертензией, которые недавно начали принимать тиазидные диуретики. Контрольной стала группа пожилых людей, которым не назначались эти препараты. Результаты были недавно опубликованы в Journal of the American Geriatrics Society.
В течение девяти месяцев у 14% пациентов, которые принимали тиазидные диуретики, были обнаружены побочные эффекты, связанные с нарушением обмена веществ, по сравнению с 6% у тех, кому тиазидные диуретики не назначались. У одного из двенадцати пациентов, которым в качестве первичной терапии были прописаны эти лекарства, развивались нарушения обмена веществ, которых можно было бы избежать, используя другие методы лечения.
Тремя основными побочными эффектами, которые обнаружили исследователи, были гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови), гипокалиемия (низкий уровень калия в крови) и острая почечная недостаточность.
«Наше исследование дает количественную оценку рисков проявления метаболических побочных эффектов для пожилых людей в реальной клинической практике вскоре после начала приема тиазидных диуретиков, — говорит доктор Анил Магама, доцент кафедры медицины внутренних органов Техасского университета и главный автор исследования. — С клинической точки зрения, эти результаты информируют врачей о возможных рисках, связанных с применением медикаментов для лечения пациентов пожилого возраста».
Результаты свидетельствуют о том, что побочные эффекты от применения тиазидных диуретиков широко распространены. В то же время исследователи обнаружили, что только 42 процентам пожилых людей, начавшим принимать тиазидные диуретики, было назначено проведение анализов, которые могли бы выявить развитие побочных эффектов в течение первых трех месяцев после начала приема лекарства.
«Наши исследования показывают, что побочные эффекты являются общими для пожилых людей и должно быть уделено большее внимание возможности развития потенциальных осложнений при назначении им тиазидных диуретиков, в том числе усилен лабораторный контроль до и после начала приема препаратов», — заключает доктор Магама.