Исследование Школы медицины Стэнфордского университета свидетельствует об опасности рентгеновской компьютерной томографии для ДНК больного человека.
«Отныне мы знаем, что воздействие даже малых доз радиации при томографическом исследовании вызывает повреждение клеток, — говорит доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Стэнфорде Патрисия Нгуен (Patricia Nguyen). — Приводит ли это к раку или какие-либо другим негативным последствиям для пациента — всё ещё не ясно, но результаты должны стимулировать врачей придерживаться стратегии сокращения дозы облучения».
«Использование медицинской визуализации при сердечных заболеваниях существенно выросло за последние десятилетия», — говорит Джозеф Ву (Joseph C. Wu), доктор медицины, старший автор исследования. (Ву — профессор медицины и радиологии, директор Стэнфордского Института по изучению сердечно-сосудистой системы (Stanford Cardiovascular Institute)). «Эти тесты подвергают пациентов воздействию нетривиального количества малых доз радиации. Но никто не знает точно, как эти малые дозы радиации действуют на пациента. Сейчас у нас есть технология, которая позволяет взглянуть на очень тонкие, на клеточном уровне, изменения».
Широкое распространение рентгеновской компьютерной томографии в клинической практике вызывает опасения, связанные с влиянием малых доз радиации на организм. Не приводят ли диагностические процедуры к повреждениям ДНК клеток, к мутациям, влекущим за собой развитие опухолей?
«Я думаю, что есть обоснованные опасения по поводу воздействия низких доз радиации, но проблема заключается в том, что сложно доказать причинно-следственную связь облучения с раком, — говорит Нгуен. — Хотя мы наблюдаем некоторые повреждения на клеточном уровне, эти повреждения исправляются. Неустранимый ущерб, мутировавшие клетки, вызывающие рак — мы не можем отследить такие клетки с помощью существующих технологий».
В своей работе учёные оценили воздействие на клетки человека малых доз радиации при проведении широкого спектра томографических исследований при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Эти методы визуализации широко используются, в том числе для изучения динамики состояния пациентов с подозрением на обструктивное заболевание коронарной артерии, для людей со стенозом аортального клапана, на этапе подготовки транскатетерного протезирования аортального клапана.
Процедура компьютерной томографии, которая используется для визуализации и диагностики состояния всего организма, подвергает пациентов облучению, по крайней мере в 150 раз более сильному, чем происходит при рентгене грудной клетки.
В 2007 году Национальный институт рака подсчитал, что причиной 29 000 будущих случаев заболевания раком могут быть те 72 млн КТ, выполненные в США в тот год. Но достоверность таких предсказаний в первую очередь зависит от того, как учёные измеряют базовую связь между радиацией и раком, — говорит Нгуен.
«Мы многого не знаем о воздействии малых доз радиации — всё, что мы знаем, это информация о состоянии людей, переживших облучение высокими дозами, и предполагаем, что последствия прямо пропорциональны дозе, — продолжает Нгуен. — Но мы хотели увидеть, что реально происходит на клеточном уровне».
Учёные исследовали кровь 67 больных, перенёсших КТ-ангиограммы. С помощью секвенирования целого генома и проточной цитометрии были получены данные о количестве биомаркеров повреждения ДНК как до, так и после прохождения процедуры.
Результаты показали рост повреждений ДНК и гибели клеток, а также повышенную экспрессию генов, участвующих в процессах регенерации клеток и апоптоза. Хотя большинство клеток, повреждённых сканированием, восстановились, небольшая часть клеток погибли, говорится в исследовании.
«Эти результаты указывают на возможность того, что облучение при КТ-ангиографии сердца может вызвать повреждения ДНК, что может привести к мутациям, если повреждённые клетки не восстановлены или устранены должным образом, — говорится в статье. — Гибель клеток после повторных воздействий может также привести к накоплению нарушений».
«Мы должны продолжать исследования, потому что наблюдаем разрушительный эффект даже при таких низких дозировках, — заключает Нгуен. — Наша работа поддерживает идею о том, что врачи не должны без оснований добиваться наилучшего качества визуализации. Мы не должны отказываться от процедур КТ. Они, безусловно, очень нужны, но вы можете сделать их более безопасными путём снижения дозы, используя самые совершенные машины и технологии и методы защиты пациентов».
Нгуен добавляет: «Важно отметить, что мы не обнаружили никаких повреждений ДНК у пациентов с заболеваниями средней тяжести и с нормальным сердечным ритмом, после облучения низкими дозами радиации».