|

Впервые использован эфирный наркоз


Кроуфорд Лонг, врач, впервые использовавший эфир для наркоза в хирургии и акушерстве.
Кроуфорд Лонг, врач, впервые использовавший эфир для наркоза в хирургии и акушерстве.

На протяжении столетий хирургические операции были сопряжены с болезненными ощущениями такой силы, что пациенты нередко погибали от болевого шока прямо во время операции. Чтобы как-то справиться с этой проблемой, медики пробовали различные средства — от травяных настоек и отваров до удара тупым предметом по затылку.

Эфирный наркоз был открыт относительно недавно — в 1842 г. — и абсолютно случайно. Американский врач Кроуфорд Лонг (Crawford Long) должен был оперировать больного с кистой на шее. Но операция постоянно откладывалась, поскольку пациент очень боялся боли. И тут доктор Лонг вспомнил одно занятное наблюдение, сделанное во время так называемой «эфирной вечеринки». На этих мероприятиях гости вдыхали эфир для развлечения. (далее…)

|

Впервые проведена операция на открытом сердце


Людвиг Рен, немецкий хирург, который провёл первую операцию на открытом сердце.
Людвиг Рен, немецкий хирург, который провёл первую операцию на открытом сердце.

В течение многих веков ранение в сердце означало смерть с практически стопроцентной вероятностью. Изменилось это только после того, как медики научились проводить операции на открытом сердце.

Впервые такая операция была проведена 9 сентября 1896 года немецким врачом по имени Людвиг Рен (Ludwig Rehn). В городскую больницу Франкфурта-на-Майне, где работал доктор Рен, привезли пациента с ножевым ранением. Помощник садовника Вильгельм Юстус (Wilhelm Justus) получил его в пьяной драке. Состояние больного было критическим: длина раны составляла целых полтора сантиметра, и она сильно кровоточила. Людвиг Рен вскрыл грудную клетку пациента, наложил три шва непосредственно на сердце и удалил скопившуюся кровь. Вскоре Юстус пошёл на поправку и через некоторое время полностью выздоровел. (далее…)

|

Проведена первая аппендэктомия


Клаудиус Амианд, хирург, который провёл первую задокументированную операцию по удалению аппендикса.
Клаудиус Амианд, хирург, который провёл первую задокументированную операцию по удалению аппендикса.

Операции по удалению воспалённого аппендикса начали проводить — причём небезуспешно — ещё до выделения аппендицита в отдельный диагноз. Шрамы, напоминающие следы аппендэктомии, встречались археологам ещё на телах древних египтян. Однако нам неизвестно, по какому поводу и кем осуществлялись эти хирургические вмешательства.

Первым задокументированным случаем аппендэктомии считается операция, проведённая Клаудиусом Амиандом (Claudius Amyand), известным британским хирургом французского происхождения. Амианд опубликовал ряд научных трудов, участвовал в так называемой «войне за испанское наследство», получил должность королевского хирурга при Георге I и сохранил её за собой при Георге II.

Однажды Амианду довелось оперировать 11-летнего мальчика с пахово-мошоночной грыжей. В грыжевом мешочке хирург обнаружил сложенный вдвое червеобразный отросток кишки. Что интересно, аппендикс пациента содержал в себе булавку, видимо, проглоченную мальчиком и застрявшую в кишечнике. Отросток — вместе с инородным телом — был удалён, грыжа ушита, пациент выздоровел. Кстати, с тех пор грыжи, в которых оказался аппендикс, так и называются — грыжи Амианда. По статистике, они встречаются в 2—4% всех грыжесечений.

Острый аппендицит у детей можно лечить без операции


Сегодня аппендицит является одним из самых распространённых поводов для обращения к детским хирургам по всему миру.
Сегодня аппендицит является одним из самых распространённых поводов для обреащения к детским хирургам по всему миру.

Для лечения острого неосложненного аппендицита у детей может с успехом использоваться антибиотикотерапия. Такой подход, по мнению авторов нового систематического обзора, в ряде случаев способен избавить от необходимости проведения хирургической операции.

Обзор был подготовлен учёными из Саутгемптонского университета (University of Southampton) и опубликован в издании Pediatrics.

Воспаление аппендикса, или аппендицит, часто встречается у детей и подростков. Как правило, для решения этой проблемы проводится операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомия. По статистике, именно аппендэктомия является самым распространённым неотложным вмешательством в детской хирургии.

Новый обзор был подготовлен под руководством доктора Найджела Холла (Nigel Hall), доцента детской хирургии из Саутгемптонского университета. Авторы работы проанализировали научные статьи по теме аппендицита за последние десять с лишним лет. В обзор вошли 10 работ, авторы которых сообщали о безоперационном лечении этого заболевания. Всего в этих исследованиях упоминалось 413 детей и подростков, вместо операции получивших антибактериальную терапию.

Ни в одной из вошедших в обзор работ не было упоминаний о недостаточной безопасности такого лечения или о возникновении специфических побочных эффектов, хотя средняя частота рецидивов заболевания составила 14%. (далее…)

Ложка честности в бочку патоки о регенеративной медицине. Интервью с Романом Деевым


Роман Деев, директор по науке ПАО «Институт Стволовых Клеток Человека». / Рисунок — Ася Ад.
Роман Деев, директор по науке ПАО «Институт Стволовых Клеток Человека». / Рисунок — Ася Ад.

На недавно опубликованное у нас интервью с Еленой Губаревой о положении дел в регенеративной медицине директор по науке Института Стволовых Клеток Человека Роман Деев отреагировал скептической репликой на своей странице в Facebook. Мы решили побеседовать с Романом, чтобы узнать его точку зрения на перспективы тканевой инженерии. (далее…)

Физкультура лечит травму колена не хуже операции


Пациентам с дегенеративным разрывом мениска операция помогала не больше, чем физкультура.
Пациентам с дегенеративным разрывом мениска операция помогала не больше, чем физкультура.

При разрыве мениска лечебная физкультура так же эффективна, как хирургическое вмешательство — к такому выводу пришли учёные из Университетской больницы Осло (норв. Oslo universitetssykehus HF), Норвежского института спорта (норв. Norges idrettshøgskole) и университета Южной Дании (дат. Syddansk Universitet). Результаты исследования опубликованы в журнале The BMJ.

Артроскопическая менискэктомия коленного сустава — одна из самых распространённых операций. Только в США и Великобритании эту процедуру ежегодно проходят около миллиона человек. Однако исследования показывают, что хирургическое вмешательство лишь незначительно облегчает состояние пациентов.

Чтобы узнать, что лучше помогает людям среднего возраста с дегенеративным разрывом мениска — операция или физкультура — исследователи из Дании и Норвегии провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование. В нём приняли участие 140 пациентов четырёх больниц в возрасте от 37 до 59 лет. При этом большинство (96%) добровольцев не страдали от остеоартроза.
(далее…)

Желудочное шунтирование эффективно в долгосрочной перспективе


Бариатрическая хирургия или бариатрия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» можно правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса (например, диетологии, медикаментозным способам лечения), однако исторически сложилось так, что когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.
Бариатрическая хирургия или бариатрия — раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения. Хотя в целом термин «бариатрия» можно правомерно использовать по отношению к любым способам снижения лишнего веса (например, диетологии, медикаментозным способам лечения), однако исторически сложилось так, что когда говорят о бариатрических методиках, прежде всего имеют в виду хирургию лишнего веса.

Через восемь лет после желудочного шунтирования, проведённого пациентам в подростковом возрасте, терапевтический эффект операции сохраняется — об этом свидетельствует сохранение здорового веса и показатели липидного профиля.

В докладе, представленном 10 ноября на ежегодном собрании Американской ассоциации сердца в Орландо, исследователи из Медицинского центра при детской больнице в Цинциннати в штате Огайо, США (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center), сообщают, что индекс массы тела пациентов после операции снизился на 32 процента. Кроме того, процент участников с дислипидемией (повышенным уровнем холестерина и/или триглицеридов) снизился с 85,7% в начале исследования до 38,3% через восемь лет.

«Те, кому не сделали операцию, набрали вес и не показали улучшений в течение сопутствующих заболеваний в долгосрочной перспективе, — говорит Элейн Урбина (Elaine M. Urbina), доктор медицинских наук, кардиолог Медицинского центра при детской больнице в Цинциннати, представляющая исследование на заседании Американской ассоциации сердца. — Эти данные свидетельствуют о долгосрочной перспективе состояния здоровья пациентов с тяжёлой формой детской тучности и предполагают, что бариатрическая хирургия может быть разумным и рассчитанным на длительное время методом, улучшающим долгосрочные результаты у подростков с этим заболеванием». (далее…)

Врачи пересадили кисти обеих рук восьмилетнему мальчику


Ребёнок признался, что вновь чувствовать руки ему поначалу было «немного странно», но затем ощущения ему понравились.
Ребёнок признался, что вновь чувствовать руки ему поначалу было «немного странно», но затем ощущения ему понравились.

В штате Филадельфия, в городе Балтимор, в результате сложнейшей операции, группе хирургов под руководством Скотта Левина (Scott Levine) удалось пересадить донорские кисти Сиону Харви (Zion Harvey), восьмилетнему школьнику.

Операция длилась 10 часов, в ней участвовали 40 врачей, медсестёр и других сотрудников медучреждения, включая ортопедов и анестезиологов. Хирурги ювелирно сшили артерии, вены, нервы и сосуды, а кости скрепили металлическими пластинами и винтами.

Мальчику ампутировали ступни и кисти обеих рук после того, как он в двухлетнем возрасте получил заражение крови. В четыре года из-за полиорганной недостаточности ребёнку пришлось пережить ещё одну тяжёлую операцию — ему пересадили почку матери. На протезах ног Сион умеет ходить, бегать и прыгать. Как и его ровесники, он ходит в школу. Мальчик научился использовать предплечья, чтобы писать, принимать пищу и играть в видеоигры. А теперь он обрёл новые руки. Проводившие операцию врачи надеются, что Харви сможет, пусть и после многочисленных тренировок, полноценно двигать кистями рук. На пресс-конференции в детской больнице Балтимора мальчик продемонстрировал, что может немного шевелить пальцами и даже слегка сжимать кулаки. (далее…)

Роботизированная хирургическая техника помогает там, где традиционная бессильна


Дэвид Альперн.
Дэвид Альперн с сыном. Благодаря новым технологиям его раковая опухоль побеждена.

В Калифорнийском университете разработана технология роботизированного проведения хирургических операций, позволяющая удалить такие опухоли головы и шеи, которые ранее считались неоперабельными либо требовали значительного травмирующего вмешательства.

Метод разработан доктором Эби Мендельсоном (Abie Mendelsohn), работающим в отделении хирургии шеи и головы онкологического центра Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе. По его словам, «пациенты теперь могут быть прооперированы так же просто, как осуществляется стоматологическая процедура, и вернуться к нормальной, здоровой жизни за считанные дни с минимальными или даже с отсутствием побочных эффектов».

Парафарингеальное (окологлоточное) пространство — пирамидальная область, которая находится у основания черепа и объединяет несколько частей головы и шеи. Тут располагается много крупных кровеносных сосудов, нервов и комплекс мимических мышц, что делает доступ в эту область посредством традиционных хирургических методов либо невозможным, либо крайне травмирующим.

Так, часто врачам приходится делать большой разрез на шее, а также отделять нижнюю челюсть, чтобы проникнуть в труднодоступные части парафарингеального пространства. После операции требуется проведение лучевой и химиотерапии, на каждом этапе такого лечения могут возникнуть тяжёлые побочные эффекты. (далее…)

Анабиоз становится клинической практикой


Анабиоз — состояние живого организма, при котором жизненные процессы (обмен веществ и др.) настолько замедлены, что отсутствуют все видимые проявления жизни.
Анабиоз — состояние живого организма, при котором жизненные процессы (обмен веществ и др.) настолько замедлены, что отсутствуют все видимые проявления жизни.

Научная фантастика давно «освоила» технологию введения в состояние анабиоза, необходимую для совершения длительных межзвездных полетов, но в реальности первые успехи в этой области были сделаны только в начале XXI века. И сейчас, впервые в истории медицины, введение в анабиоз будет использоваться для помощи пациентам, получившим потенциально смертельные раны. Хирурги получат больше времени для устранения последствий опасных травм.

Технология, которую будут использовать врачи Presbyterian Hospital в Питтсбурге (США), включает в себя замену крови пациента специальной охлаждающей жидкостью, а также «использование аппарата «искусственное сердце — легкие» (АИК) для восстановления кровообращения и оксигенации как части реанимационного процесса».

«Мы приостанавливаем жизнь, но мы не называем это анабиозом, потому что это звучит как научная фантастика. Поэтому мы называем это аварийным сохранением и реанимацией», — говорит Самуил Тишерман, ведущий хирург начинающегося эксперимента. (далее…)