Ложка честности в бочку патоки о регенеративной медицине. Интервью с Романом Деевым


Роман Деев, директор по науке ПАО «Институт Стволовых Клеток Человека». / Рисунок — Ася Ад.
Роман Деев, директор по науке ПАО «Институт Стволовых Клеток Человека». / Рисунок — Ася Ад.

На недавно опубликованное у нас интервью с Еленой Губаревой о положении дел в регенеративной медицине директор по науке Института Стволовых Клеток Человека Роман Деев отреагировал скептической репликой на своей странице в Facebook. Мы решили побеседовать с Романом, чтобы узнать его точку зрения на перспективы тканевой инженерии. (далее…)

В Шотландии могут упростить процедуру посмертного донорства


Министр здравоохранения Шотландии Эйлин Кэмпбелл (Aileen Campbell)
Министр здравоохранения Шотландии Эйлин Кэмпбелл надеется «увеличить число случаев, когда пересадка разрешена».

В Шотландии в листе ожидания донорских органов находится 531 пациент. Но в прошлом году в стране было всего 99 посмертных доноров. В скором времени ситуация может существенно измениться: у пациентов, умирающих в больницах, здоровые органы будут автоматически изыматься для трансплантации. Правительство Шотландии рассматривает возможность сделать шаг к значительному увеличению количества органов, доступных для пересадки.

Вчера правительство Шотландии начало рассмотрение перспектив создания системы, в которой органы и ткани всех пациентов, умирающих в больницах, будут рассматриваться как разрешённые для трансплантации. Исключение будет сделано только для тех, кто при жизни подписал отказ от членства в Регистре доноров органов Национальной системы здравоохранения (NHS Organ Donor Register) или сообщил родственникам, что не хотел бы выступать в роли донора. (далее…)

Врачи растят ухо на руке пациента


Доктор Го Шучжун осматривает ухо, выращенное на руке пациента
Доктор Го Шучжун осматривает ухо, выращенное на руке пациента.

Мужчина из Китая, последние годы живший без правого уха, скоро получит новое. После того, как врачи вырастят эту часть тела на собственной руке пациента, используя хрящевую часть его ребра.

Во вторник, по сообщению газеты China Daily, группа врачей под руководством военного реконструктивного хирурга доктора Го Шучжун (郭树忠, Guo Shuzhong) завершила второй из трёх этапов работы.

Во время первого этапа врачи ввели расширитель под кожу пациента Цзи (Ji), полное имя мужчины не сообщается. Затем эту область наполнили водой, чтобы «растянуть» кожу.

На этой неделе специалисты из Первой клинической больницы Сианьского университета Цзяо Тун (西安交通大学, Xi’an Jiaotong University) взяли часть рёберного хряща Цзи, сформировали из неё основу для будущего уха и имплантировали её под предварительно подготовленную кожу. Сейчас врачи ждут, пока ухо сформируется и вырастет до тех размеров, когда его можно будет пересаживать на голову Цзи.

«Третий этап, пересадка нового уха на голову Цзи, состоится через 3 или 4 месяца», — рассказал корреспонденту China Daily коллега доктора Го, Шу Маого (舒茂国, Shu Maoguo).

Цзи сообщил изданию, что новое ухо, растущее на его руке, «выглядит точно так же, как старое».

В области регенеративной медицины РФ идёт в ногу с Европой и Америкой


Сотрудники лаборатории фундаментальных исследований Международного научно-исследовательского клинико-образовательного центра регенеративной медицины
Сотрудники лаборатории фундаментальных исследований Международного научно-исследовательского клинико-образовательного центра регенеративной медицины.

Регенеративная медицина находится в зачаточном состоянии. Но мечту вырастить орган «в пробирке» лелеют сотни учёных и медиков по всему миру, ради неё они работают практически круглосуточно, в том числе и в России. Один из значимых центров исследований в области регенеративной медицины находится в Краснодаре. Там мы поговорили о тенденциях и перспективах развития выращивания органов с заведующей лабораторией фундаментальных исследований в области регенеративной медицины, руководителем фундаментального направления исследований Международного научно-исследовательского клинико-образовательного центра регенеративной медицины Еленой Александровной Губаревой. (далее…)

Представления специалистов по этике далеки от реальности


Справедливо ли распределять донорские органы по принципу лотереи? У медиков и специалистов по этике разные мнения на этот счёт.
Справедливо ли распределять донорские органы по принципу лотереи? У медиков и специалистов по этике разные мнения на этот счёт.

Специалисты по этике расходятся во взглядах с медиками и обывателями — к такому выводу пришли учёные из Швейцарской высшей технической школы Цюриха (нем. Eidgenössische Technische Hochschule Zürich) и Цюрихского университета (нем. Universität Zürich). Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS One.

Донорские органы — очень ограниченный ресурс. В 2014 году новой почки ждали более 4636 россиян, при этом, по некоторым оценкам, до плановой операции по пересадке печени или сердца не доживает каждый десятый больной. Нехватка жизненно важных медицинских ресурсов неминуемо вызывает вопрос: как справедливо их распределить? Специалисты по этике разработали несколько критериев, которые помогают врачам принять решение. Можно отдать предпочтение тяжёлым пациентам (принцип «сначала — самые больные»), тем, кто раньше обратился за помощью (лист ожидания), тем, кому терапия поможет больше всего (прогноз), вылечить самых молодых, устроить «лотерею» или использовать комбинацию трёх критериев: возраст, прогноз и случайный отбор.

Однако специалисты по этике, медики и обычные люди понимают справедливость по-разному. Исследователи решили выяснить, что врачи и непрофессионалы думают о принципах распределения ресурсов и насколько высокие моральные стандарты близки к реальности. (далее…)

Умерла женщина, первой в мире пережившая пересадку лица


Изабель Динуар с пересаженной нижней частью лица
Изабель Динуар с пересаженной нижней частью лица.

Как сообщает Le Figaro, во Франции, в возрасте 49 лет, умерла Изабель Динуар (Isabelle Dinoire), женщина, первой в мире перенёсшая операцию по трансплантации нижней части лица.

Операцию Изабель Динуар перенесла в 2005 году, после того, как была атакована собакой. Это была первая в мире операция такого рода. Однако прошедшей зимой началось активное отторжение трансплантата, Изабель потеряла часть губ, кроме того — длительное тяжёлое лечение, целью которого было подавление отторжения, привело к развитию двух видов рака. Этим летом, спустя 11 лет после операции, Изабель Динуар скончалась. (далее…)

Вскрывая мозг


Нейрохирурги проводят операцию на головном мозге
Нейрохирурги проводят операцию на головном мозге.

Большую часть наших органов мы можем рассматривать как машины, пригодные для ремонта. Почему же мы не в состоянии лечить психические расстройства, просто наведя порядок в мозгу?

У нас очень примитивные представления о психических расстройствах и о методах их лечения. Почему так? Наше общество испытывает колоссальную нагрузку. Четверть женщин на том или ином этапе своей жизни испытывали депрессию (у мужчин приступы депрессии встречаются в два раза реже). Большинство из них при этом ни разу не обращались к врачу, и им не ставили диагноз. Около 40% из числа тех, кто обращался, не реагируют на первый выписанный им антидепрессант, а около 60% не реагируют и на второй. Примерно половине шизофреников становится лучше, и они могут вести вполне сносную жизнь. Вторая же половина сталкивается с рецидивом болезни либо вообще не поправляется. От нервной анорексии в пропорции умирает больше людей, чем от любого другого психического заболевания. Однако психические расстройства это лишь одна, и весьма искусственная категория болезней мозга. (далее…)

Пересадить голову русского программиста поможет китайский учёный


Валерий Спиридонов
Валерий Спиридонов.

Итальянский нейрохирург Серджио Канаверо (Sergio Canavero) назвал будущего партнёра для проведения первой в мире трансплантации головы человека. Об этом сообщает китайское информагентство «Синьхуа».

Вместе с Канаверо операцию проведёт китайский хирург Жень Сяопин (Ren Xiaoping) из Харбинского университета медицины. «Сяопин — единственный в мире человек, который способен возглавить этот проект», — заявил Канаверо. Он добавил, что работа китайского специалиста в области клинической этиологии (изучение причин возникновения болезни) определила его выбор партнёра.

На сегодняшний день команда Сяопина провела около тысячи операций по пересадке головы на мышах, при этом максимальный срок жизни животного после трансплантации составил один день. Впервые ему удалось пересадить голову одной мыши на тело другой в 2013 году. (далее…)

Врачи пересадили кисти обеих рук восьмилетнему мальчику


Ребёнок признался, что вновь чувствовать руки ему поначалу было «немного странно», но затем ощущения ему понравились.
Ребёнок признался, что вновь чувствовать руки ему поначалу было «немного странно», но затем ощущения ему понравились.

В штате Филадельфия, в городе Балтимор, в результате сложнейшей операции, группе хирургов под руководством Скотта Левина (Scott Levine) удалось пересадить донорские кисти Сиону Харви (Zion Harvey), восьмилетнему школьнику.

Операция длилась 10 часов, в ней участвовали 40 врачей, медсестёр и других сотрудников медучреждения, включая ортопедов и анестезиологов. Хирурги ювелирно сшили артерии, вены, нервы и сосуды, а кости скрепили металлическими пластинами и винтами.

Мальчику ампутировали ступни и кисти обеих рук после того, как он в двухлетнем возрасте получил заражение крови. В четыре года из-за полиорганной недостаточности ребёнку пришлось пережить ещё одну тяжёлую операцию — ему пересадили почку матери. На протезах ног Сион умеет ходить, бегать и прыгать. Как и его ровесники, он ходит в школу. Мальчик научился использовать предплечья, чтобы писать, принимать пищу и играть в видеоигры. А теперь он обрёл новые руки. Проводившие операцию врачи надеются, что Харви сможет, пусть и после многочисленных тренировок, полноценно двигать кистями рук. На пресс-конференции в детской больнице Балтимора мальчик продемонстрировал, что может немного шевелить пальцами и даже слегка сжимать кулаки. (далее…)

Создана искусственная нервная клетка


Нейроны дрозофил.
Нейроны мушки дрозофилы.

Исследователи Каролинского института, воспользовавшись возможностями органической биоэлектроники, создали функциональную искусственную нервную клетку, которая способна имитировать нервные клетки человека и общаться с ними таким же образом, каким они это делают друг с другом в обычном «живом» режиме. Об этом в среду сообщила пресс-служба шведского Каролинского института (один из крупнейших в Европе медицинских университетов) в связи с публикацией работы учёных в международном научном журнале Biosensors & Bioelectronics.

Авторы работы, поясняя суть изобретения и принцип работы их устройства, напомнили, что нервные клетки человека изолированы друг от друга и общаются с помощью химических сигналов, называемых сигнальными субстанциями или нейротрансмиттерами. В нервной клетке сигнальные субстанции превращается в электрические импульсы, которые путешествуют по клеточной мембране, пока не достигнут другого конца клетки. Затем электрический сигнал преобразуется в химический, который передаётся дальше, в следующую клетку.

Сегодня для того, чтобы повлиять на связь между нервными клетками человека используют электрическую стимуляцию.
(далее…)

Мужчина с пересаженным пенисом скоро станет отцом


Ван дер Мерве сказал, что его очень обрадовало известие о том, что девушка пациента забеременела.
Ван дер Мерве сказал, что его очень обрадовало известие о том, что девушка пациента забеременела.

Южноафриканец, которому впервые в истории успешно пересадили пенис, скоро станет отцом, сообщил Би-би-си проводивший операцию хирург Андре Ван дер Мерве.

Подруга пациента сказала, что она на пятом месяце беременности, и это является свидетельством того, что «трансплантат работает».

21-летний мужчина, имя которого не разглашается, лишился пениса из-за неудачно проведённого обрезания. Длившаяся девять часов операция по пересадке пениса состоялась в декабре. Её провели специалисты из Стелленбосского университета и Тайгербергской больницы в Кейптауне.

Ван дер Мерве сказал, что его очень обрадовало известие о том, что девушка пациента забеременела. Он не стал просить провести тест на отцовство, поскольку у него нет причин не верить паре.

«Мы так и задумывали, чтобы он мог мочиться стоя и заниматься сексом, так что для него это большое достижение», — сказал Ван дер Мерве в интервью Би-би-си. (далее…)

Крысиная лапка выращена в лаборатории


Крысиная лапка, выращенная в лаборатории.
Крысиная лапка, выращенная в лаборатории.

Это выглядит ампутированной лапкой крысы, но на фото нечто гораздо более интересное: конечность была выращена в лаборатории из живых клеток. Этот опыт может войти в историю как первый шаг к созданию реальных, биологически функциональных конечностей для инвалидов.

«Мы сосредоточили усилия на выращивании предплечья и кисти, чтобы доказать действенность подхода и предоставить работающую модель, — говорит Харальд Отт (Harald Ott) из Массачусетской больницы широкого профиля в Бостоне (Massachusetts General Hospital, Boston), в которой проведён эксперимент. — Но этот метод позволяет выращивать ноги, руки, любые конечности».

Сейчас инвалиды, потерявшие конечности, вынуждены прибегать к искусственным заменителям, которые могут выглядеть прекрасно с косметической точки зрения, но не способны соревноваться с настоящими конечностями по функциональности. Развитие бионических конечностей идёт полным ходом, но выглядят они неестественно. Трансплантация рук возможна и время от времени проводится, но получатель пожизненно вынужден принимать препараты для предотвращения иммунного отторжения ткани.

Выращивание новой руки или ноги из собственных клеток пациента избавит от вышеперечисленных трудностей.

«Это первая попытка создать биологическую конечность, и мне не известны какие-либо другие технологии, позволяющие создавать композитную ткань подобной сложности» — говорит Отт. (далее…)

Умершее, а затем реанимированное сердце человека пересажено в Европе


Сердце-в-коробке
Аппарат жизнеобеспечения донорского органа «Сердце-в-коробке», изготовленный компанией TransMedics (США).

Разработанная в Австралии технология пересадки умершего, а затем реанимированного сердца впервые использована в Европе. Об успешной операции, проведённой в клинике Папворт (Papworth hospital) в графстве Кембриджшир (Великобритания), сообщает BBC.

В Великобритании за последние 12 месяцев было сделана 171 операция по пересадке сердца. Дефицит донорских органов велик и многие пациенты умирают, не дождавшись операции. Аппарат «сердце-в-коробке» (англ. heart-in-a-box) позволяет реанимировать остановившееся сердце и поддерживать его в работоспособном состоянии длительное время, снабжая ткани органа кислородом и питательными веществами. Это даёт возможность использовать органы людей, давших предварительное согласие на посмертное донорство.

Сердце для операции было извлечено через пять минут после смерти донора и реанимировано, около пятидесяти минут врачи проверяли его работоспособность, ещё через три часа оно было пересажено пациенту, страдавшему от последствий перенесённого в 2008 году сердечного приступа. Через четыре дня Хусейн Улукан (Huseyin Ulucan) был выписан из отделения интенсивной терапии.

В Великобритании в настоящее время находится два аппарата «Сердце-в-коробке». Их изготавливает компания из США TransMedics. Стоимость оборудования составляет 150 000 фунтов, 25 000 фунтов стоят материалы, необходимые для проведения каждой операции.

Мускулы «из пробирки» пересажены мышам


Лабораторная мышь.
Учёные смогли вырастить функциональные скелетные мышцы для трансплантации мышам, используя новые методы клеточной инженерии.

Группе исследователей из Италии, Израиля и Великобритании удалось создать зрелые функциональные скелетные мышцы мышей, используя новые методы тканевой инженерии. Учёные вырастили большеберцовую мышцу, начав с культивирования клеток для получения трансплантата. Далее трансплантат имплантировали рядом с нормальными, действующими скелетными мышцами, в результате чего была получена новая мышечная ткань.

Учёные использовали мышечные клетки-предшественники (мезоангиобласты), выращенные в поддерживающей матрице из гидрогеля. Клетки были генетически модифицированы так, чтобы они производили фактор роста кровеносных сосудов и нервов. Клетки, выделяя белок — фактор роста, создают условия для того, чтобы клетки организма, получившего трансплантат, формировали новые кровеносные сосуды и нервы, что необходимо для выживания и роста новообразованных мышечных волокон. Таким образом в течение нескольких недель были сформированы новые действующие мышцы.

Замена повреждённой мышцы трансплантатом также привела к развитию функциональной искусственной мышцы, очень похожей на обычную переднюю большеберцовую мышцу.

Тканевая инженерия скелетных мышц не стала ещё обычной клинической практикой, однако не возникает сомнений в её потенциале как метода лечения различных типов необратимых повреждений мышц, которые происходят при таких болезнях, как мышечная дистрофия Дюшенна. До сих пор попытки создать функциональную мышечную ткань как «в пробирке», так и непосредственно внутри тела не приносили успеха. (далее…)

Впервые пересажено умершее, а затем реанимированное сердце человека


Одной из проблем трансплантологии является недостаток донорских органов.
Одной из проблем трансплантологии является недостаток донорских органов.

Специалисты отделения трансплантации сердца и лёгких больницы Св. Винсента (St Vincent’s Hospital, Сидней, Австралия) осуществили первые в мире изъятия сердца после диагностированного прекращения сердечно-сосудистой функции у доноров. Сердца были успешно запущены и пересажены пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности.

До сих пор пересадка сердца производилась исключительно от доноров со смертью мозга, но с сохранением сердечно-сосудистой функции. Возможность использования сердца, прекратившего биться, означает сдвиг парадигмы в области донорства органов и предвещает значительное увеличение пула свободных сердец для трансплантации.

Успех является результатом объединения усилий специалистов научно-исследовательского института сердца Виктора Чанга (Victor Chang Cardiac Research Institute, Сидней, Австралия) и больницы Св. Винсента, разработавших портативную установку, предназначенную для реанимации и транспортировки донорского сердца.

Установка получила название Organ Care System, в ней донорское сердце не охлаждается, как в стандартной системе для трансплантации, вместо этого оно реанимируется и работает, перегоняя кровь по стерильному контуру, получая, таким образом, кислород и питательные вещества. Это сводит к минимуму повреждение тканей. Таким образом, донорский орган может транспортироваться на значительное расстояние, а врач имеет возможность оценить его жизнеспособность перед операцией.

Профессор Питер Макдональд (Peter MacDonald), главный врач больницы Св. Винсента и начальник отдела трансплантации научно-исследовательской лаборатории института Виктора Чанга, сказал: «Во многом этот прорыв представляет собой сильный удар по дефициту донорских органов. Мы отмечаем 30-летие отделения трансплантации сердца и лёгких в больнице Св. Винсента и 20-летие института Виктора Чанга. И все эти годы нашей самой большой проблемой является ограниченная доступность донорских органов».