Прививки от ВПЧ и риск развития рака. Новое исследование

Новое исследование показывает, что вакцинация девочек снижает риск развития рака шейки матки.
Новое исследование показывает, что вакцинация девочек снижает риск развития рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может привести к развитию рака шейки матки и рака горла. Этого можно избежать, если сделать прививку от ВПЧ до заражения вирусом. Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Oncology, показало, что вакцина против ВПЧ эффективно снижает риск развития предраковых заболеваний шейки матки у молодых женщин.

Пап-тест (проба Папаниколау), известный большинству как цитологический мазок — это тест, который позволяет обнаружить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Исследователи изучили данные регистрации Пап-мазков в Нью-Мексико (New Mexico Human Papillomavirus Pap Registry) — программы штата, которая занимается профилактикой и диагностикой рака шейки матки. Они получили информацию о женщинах, которые делали Пап-тест и биопсию после появления вакцины от ВПЧ, с 1 января 2007 по 31 декабря 2014 года. Учёные обнаружили, что среди участниц программы частота возникновения дисплазии шейки матки (ДШМ) — структурных изменений в строении слизистой оболочки, которые могут привести к развитию рака — в 2007—2014 гг. значительно снизилась. Среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет, заболеваемость ДШМ 1 степени упала с 3 468 до 1 590 случаев на 100 000 человек, ДШМ 2 степени — с 896 до 414, ДШМ 3 степени — с 240 до 0. У женщин 20—24 лет частота развития ДШМ 2 степени снизилась с 1 027 до 627.

Вакцинация женщин в Нью-Мексико началась в 2007 году, вскоре после того, как вакцину от ВПЧ одобрило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. В 2008 году, 48 % девочек в возрасте 13—17 прививались хотя бы один раз, 17 % сделали все три необходимые прививки. К  2014 году эта цифра возросла до 59 % (одна прививка) и 40 % (три). Учёные предполагают, что на снижение заболеваемостью раком шейки матки повлияли несколько факторов. Один из них — перекрёстный иммунитет, то есть способность вакцины защищать даже от тех типов ВПЧ, на которые её действие непосредственно не направлено. Второй — эффективность менее чем трёх доз вакцины. Третий фактор — популяционный иммунитет. Свой вклад в него вносит и вакцинация мальчиков: в 2009 году вакцины от ВПЧ лицензировали для использования у мужской части населения.

«Эти данные показывают значительное снижение развития предраковых состояний во всей популяции молодых женщин, включая как тех, кто был привит, так и тех, кто не проходил вакцинацию», — объясняет Козетта Уилер (Cosette Wheeler), одна из авторов исследования. Правительство штата Нью-Мексико работает над расширением программы вакцинации от ВПЧ.

Популяционный (коллективный) иммунитет — эффект сопротивления распространению инфекции в некоторой популяции, часть членов которой имеет к ней личный иммунитет. Чтобы прекратить передачу инфекции, нет необходимости иммунизировать всё население; в отношении инфекций, которые передаются от человека к человеку, достаточно, чтобы иммунитет приобрела определённая его часть. Когда восприимчивых к инфекции становится мало, циркуляция возбудителя прекращается.